痛みの緩和を超えて：高度な創傷治癒と組織修復におけるレーザー治療の役割

を思い浮かべる人が多いだろう。 レーザー治療器腰痛やスポーツ傷害の治療を想定している。しかし、医療用レーザーの最も奥深く、歴史的に重要な用途の1つは、創傷治療の分野である。 クラス4レーザー治療特に 深部組織レーザー治療は、急性および慢性の創傷の治癒プロセスを再活性化させる強力なツールである。そのため、見落とされがちではあるが、必要不可欠なものである、 最高のレーザー治療器 足病科、形成外科、術後ケアを専門とするクリニック向け。

この記事では、創傷治癒の複雑な段階と、レーザーエネルギーが各段階にどのようにプラスの影響を与えるかを探る。創傷治療に使用される具体的なパラメーターを分解し、レーザー介入によって治癒に成功した複雑な術後創傷に関する説得力のあるケーススタディを紹介する。

癒しの生物学レーザーエネルギーはどのように細胞修復を促進するか

創傷治癒は、4つの段階が重なり合う、複雑で組織化されたプロセスである：

1. 止血： 止血。
2. 炎症期： 身体はゴミや細菌を除去する。
3. 増殖期： 傷口は新しい組織（肉芽組織）と新しい血管で再建される。
4. リフォームの段階： 組織は強化され、成熟する。

レーザー治療 は、主に増殖期とリモデリング期に影響を及ぼす：

• 線維芽細胞の刺激： 線維芽細胞は創傷修復の主力細胞であり、新しい組織の主要な構造タンパク質であるコラーゲンの産生を担っている。レーザー光は線維芽細胞の増殖と活性を著しく高め、コラーゲンの合成をより迅速かつ強固にする。その結果、創床を満たす肉芽組織が改善される。
• 血管新生（新しい血管の形成）： 傷は、酸素と栄養を供給する十分な血液がなければ治らない。 深部組織レーザー治療 は血管新生の強力な刺激剤であり、新しく形成される組織が十分に血管が確保され、健康であることを保証する。
• 上皮化の促進： この治療法は、創傷端からのケラチノサイト（皮膚細胞）の移動と増殖を促進し、創傷がより早く閉じて再表面化することを可能にする。
• 殺菌効果： ある種のレーザー波長、特に青色スペクトルは、赤外線と組み合わされることもあるが、細菌に対して光毒性効果を発揮し、抗生物質を投与することなく、汚染された創傷のバイオバーデンを減少させることができる。
• 炎症の調節： 炎症は初期には必要だが、長期化すると治癒に悪影響を及ぼす。レーザー治療は炎症反応を調整し、炎症が慢性化して破壊的になるのを防ぎます。

ケーススタディ乳房切除後の膠着創の解消

患者のプロフィール

• イニシャル ジー・ピー
• 歳： 62
• セックスだ： 女性
• 職業は？ 引退
• 現在の状態 乳癌に対する左側乳房切除術およびリンパ節郭清後の手術創が治癒せず、術後10週。

現病歴：
G.P.の手術は成功したが、腋窩切開部の一部が治癒しなかった。傷口からは漿液が持続的に排出され、上皮化の徴候は1ヵ月以上認められなかった。彼女は術後補助放射線療法を受けており、創傷治癒をさらに悪化させていた。高度なドレッシング材や外用剤を用いた標準的な創傷治療では治癒が進まなかった。感染とさらなる外科的介入のリスクが高かった。

客観的な所見：

• 傷の評価：
  • 場所 左腋窩。
  • サイズ 4.0 cm x 2.5 cm。
  • 深さだ： 0.4センチ。
  • 創傷床： 80%は淡い非生存性の黄色スラフ、20%は赤色肉芽組織。上皮移動の徴候なし。
  • 滲出液： 中程度の漿液性ドレナージ。
  • 創傷周囲の皮膚： 紅斑（赤色）、浸軟、圧痛。
• 痛みだ： 創部で6/10と評価され、腕を動かすと悪化する。

治療計画：
包括的な創傷治療プロトコールが開始された。 クラス4レーザー治療 を主な生体刺激様式とする。

• デバイス A クラス4レーザー治療 二波長（905nmパルス、810nm連続）。
• 頻度： 週3回。
• プロトコル
  • 創傷はまず洗浄され、緩いスラフが取り除かれた。
  • レーザーは2つの方法で照射した：1) 創傷床にグリッド状に直接照射し、ハンドピースを組織上1～2cmの高さに保持する。2) 創傷周囲に照射し、上皮の移動とリンパの流れを刺激する。
  • 過剰刺激を避けるため、最初は低線量（4J/cm²）を使用し、組織が反応するにつれて徐々に6J/cm²まで増加させた。
• 補助ケア： 滲出液を管理し、創周囲の皮膚を保護するためにハイドロファイバードレッシング材を引き続き使用する。

結果と成果：

• 3回の治療後（1週間）： 創床は著しく改善し、スラフは30%まで減少し、肉付きのよい赤い肉芽組織は70%まで増加した。ドレナージは減少した。
• 6回（2週間）の治療後： 傷の大きさは3.0cm×1.5cm。スラフは完全に除去されていた。上皮島が見え、創縁は明らかに収縮していた（創傷収縮）。
• 9回（3週間）の治療後： 傷は1.0cm×0.5cm。痛みは1/10であった。
• 12回（4週間）の治療後： 傷は完全にふさがり、上皮化した。
• フォローアップだ： 治癒した組織は、残りの放射線治療期間中、強靭で弾力性のある状態を維持した。患者と手術チームは、再手術の可能性を回避できたことに非常に満足している。

結論 このケースは、「ヴェルディが、このようなアプリケーションを開発していることを浮き彫りにしている。 レーザー治療器 は、筋骨格系の痛みにとどまらない。細胞活性の強力な生体刺激剤として、 クラス4レーザー治療 は、治癒しない創傷における慢性炎症と細胞停滞のサイクルを断ち切るための重要なツールであり、複雑な患者の症例に対して安全で効果的かつ非侵襲的な解決策を提供する。