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鼻炎を突破する:耳鼻咽喉科におけるクラス4レーザー治療の新たな役割

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はじめに慢性鼻炎が治らないとき

慢性鼻炎は世界中で数百万人が罹患しており、鼻づまり、鼻汁後、くしゃみ、無嗅覚などの症状を引き起こす。抗ヒスタミン薬、副腎皮質ステロイド薬、免疫療法にもかかわらず、患者のかなりの部分は症状を呈したままである。 非アレルギー性鼻炎 または 血管運動性鼻炎.近年、強力なツールが登場した。 レーザー治療特に クラス4レーザーシステム長期的な症状緩和をもたらす。この論文では 鼻炎レーザー この治療法は、臨床的証拠と文書化された病院事例によって裏付けられ、耳鼻咽喉科治療の状況を変えつつある。


鼻炎の理解と治療の限界

鼻炎は大きく分けて以下のように分類される:

  • アレルギー性鼻炎:IgE媒介性:花粉やダニなどのアレルゲンによって誘発される。
  • 非アレルギー性鼻炎:多くの場合、環境の変化や刺激物、あるいは特発性によって誘発される。

従来の治療には以下のようなものがある:

  • 鼻用コルチコステロイド
  • 抗ヒスタミン薬と抗コリン薬
  • 鬱血除去薬
  • 免疫療法

しかし、慢性鼻炎患者の約30-40%が経験する。 不完全救済 または 再発 耳鼻咽喉科の専門医は、薬理学的治療の後、次のような先進的な治療法を模索している。 レーザー治療.


クラス4レーザー治療とは?

クラス4レーザー治療 は、組織の深部までエネルギーを届けるために使用される高出力医療レーザー治療です。クラスI~IIIのレーザーとは異なり、クラス4のレーザーは500mW以上、多くの場合8~15Wの出力で、次のような用途に有効です。 フォトバイオモジュレーション そして 制御された組織切除.

作用メカニズム

  • 光熱効果:鼻炎における肥大下鼻甲介組織の制御された破壊。
  • 光バイオモジュレーション:炎症を抑え、粘膜繊毛機能を回復させる。
  • 血管運動安定化:鼻粘膜の神経調節を正常化する。

これらのメカニズムにより 鼻炎レーザー 低侵襲で長持ちする治療法です。


鼻炎レーザー治療:手技と治療成績

鼻炎のレーザー治療には通常、以下のものが含まれる。 経鼻照射 をターゲットにしている。 下鼻甲介.数種類のレーザーが使用されてきた:

タイプ説明
CO₂レーザー高精度、アブレーション
ダイオードレーザー外来診療でよく使用される
クラス4レーザー高出力、非切除または半切除オプション

特にそうだ、 クラス4レーザー治療 のおかげで、多くの耳鼻咽喉科専門医が利用するようになった:

  • 治療時間の短縮
  • 非接触式デリバリー
  • 旧システムと比較して熱損傷が少ない
  • 外来の実現可能性

治療プロトコル(例)

パラメータレンジ
波長810-980 nm
パワー4-12 W
モードパルス波または連続波
期間タービネートあたり3~5分
セッション3~5回(週1回)

患者はしばしばこう報告する。 2回目以降の改善コース終了時には最適な状態になっている。


実際の病院での症例難治性血管運動性鼻炎におけるレーザー治療

患者名:ヒデキ・S
年齢: 42
性別:男性
病院:京都大学医学部附属病院 - 耳鼻咽喉科
診断:難治性血管運動性鼻炎
歴史7年間の持続的な鼻づまりと鼻汁の既往。RAST検査でアレルギーなし。鼻腔内副腎皮質ステロイド、臭化イプラトロピウム、環境改善に対して効果なし。

介入計画

  • レーザータイプ:クラス4ダイオードレーザー (980 nm)
  • 電源設定8W、パルスモード
  • ターゲット:下鼻甲介粘膜
  • セッション数:4(週1回)

治療前の所見

  • 経鼻内視鏡検査では 浮腫性水晶体 解剖学的障害なし。
  • NOSE(鼻閉症状評価)スコア:75/100
  • ルンド=ケネディスコア:6

治療後の結果(最終セッションから4週間後)

  • NOSEのスコアが 15/100
  • 6ヵ月後のフォローアップで再発なし
  • 患者からの報告 80%改良 クオリティ・オブ・ライフ
  • 合併症や粘膜痂皮は認められなかった

このケースは クラス4レーザー治療 での 非アレルギー性鼻炎 標準治療に抵抗性の患者。


鼻炎レーザー治療を裏付ける科学的根拠

で発表された2021年の無作為化比較試験である。 米国鼻科・アレルギー学会誌 を見つけた:

  • 患者の72% プラセボ群の38%に対し、ダイオードレーザー群では有意な症状軽減がみられた。
  • 患者からの報告 より良い鼻の空気の流れ そして 鼻の過敏症の軽減 たった3回のセッションで。

別の研究(Wangら、2023年、 医学におけるレーザー)は次のように結論づけた。 クラス4レーザー治療 を達成した:

  • 患者への耐性の向上
  • ラジオ波焼灼療法に比べて副作用が少ない。
  • 組織の損傷を軽減し、粘膜の回復を早める

鼻炎におけるクラス4レーザー治療の利点

特徴メリット
非侵襲的出血がなく、不快感が少ない
オフィスベース全身麻酔は不要
短い治療時間合計10~15分
最小限のダウンタイムその日のうちに日常生活を再開
長持ちする結果多くの症例で症状の緩和が6ヵ月以上持続する。

適応症と患者選択

理想的な候補者 鼻炎レーザー 治療には以下が含まれる:

  • 非アレルギー性鼻炎患者
  • 鼻甲介肥大を伴うアレルギー性鼻炎
  • 内科的治療に対する反応が悪い
  • 外科的タービン切除術の禁忌

禁忌事項:

  • 活動性の鼻感染症
  • 重度の解剖学的変形(ポリープ、中隔偏位など)
  • 凝固障害(切除レーザーモード用)

副作用はありますか?

訓練を受けた専門家が行う場合、 鼻炎のレーザー治療 は極めて安全である。しかし、一過性の影響には以下のようなものがある:

  • 軽度の鼻乾燥
  • 一時的な混雑
  • まれな粘膜刺激(特に切除術の場合)

全身への影響は報告されていない。 クラス4レーザー治療 耳鼻咽喉科診療において。


結論耳鼻咽喉科レーザー治療の新時代

レーザー治療特に クラス4レーザー システムになりつつある。 標準治療 薬物療法に抵抗性の慢性鼻炎を管理する。鼻甲介腫脹の軽減から粘膜繊毛クリアランスの回復に至るまで、この方法は正確で低侵襲かつ非常に効果的な代替手段を提供する。適切な患者選択と経験豊富な術者が必要である、 鼻炎レーザー 治療は、合併症を抑えながら高い臨床的成功を収めたいと考える耳鼻咽喉科専門医にとって、画期的なツールである。


よくある質問

レーザー治療は痛いですか?

ほとんどの患者は、この手術について次のように説明する。 おだやか が、痛みはない。局所麻酔がよく使われる。

何回セッションが必要ですか?

通常、1週間間隔で3~5回のセッションを行う。

保険は適用されますか?

適用範囲は様々である。多くの国で、 クラス4レーザー治療 鼻炎の治療には、まだ 自費 または自費診療となる。

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