フォトンメディックス
関節炎治療におけるクラス4レーザー療法と深部組織レーザー療法
はじめに
関節炎は世界中で最も一般的な慢性疾患の一つであり、数百万人の患者が罹患している。従来の治療法では、NSAIDs、コルチコステロイド、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）などの薬剤に頼ることが多い。しかし、これらのアプローチは全身的な副作用を伴うことが多く、長期的な有効性は限られている。近年では クラス4レーザー治療 そして 深部組織レーザー治療 は、関節炎を含む筋骨格系障害の治療における先進的な治療法として登場した。これらの技術は、炎症を起こしている組織を細胞レベルでターゲットとし、痛みを軽減し、循環を改善し、治癒を促進する非侵襲的な方法を提供する。
この論文では、レーザー治療がどのように作用するのか、関節炎への臨床応用、そして実際の症例研究の詳細について包括的なレビューを行う。
クラス4レーザー治療について
クラス4レーザー治療 は、通常500mW以上の高出力であることが特徴である。低レベル・レーザー治療（LLLT）とは異なり、クラス4レーザーは組織により深く浸透することができ、筋骨格系の症状に特に効果的である。高いエネルギー密度は、細胞活動を刺激し、炎症性メディエーターを減少させ、微小循環を促進する。
主なメカニズムは以下の通り：
- 光バイオモジュレーション:ミトコンドリアのシトクロムc酸化酵素が光子を吸収し、ATP産生を増加させる。
- 抗炎症作用:炎症性サイトカイン（IL-1β、TNF-αなど）のダウンレギュレーション。
- 鎮痛効果:侵害受容器活性の調節とエンドルフィン放出の増加。
- 血流の改善:一酸化窒素放出による血管拡張。
深部組織レーザー治療の説明
深部組織レーザー治療 は、クラス4レーザー技術を利用し、皮下数cmの組織をターゲットとする技術である。より高い波長（810～980nmなど）を使用することで、炎症を起こしている滑膜、軟骨、関節周囲組織に確実にエネルギーを到達させることができる。この治療法は、表面的な組織だけでなく、痛みの発生源に対処するため、関節炎患者にとって特に有益である。
関節炎における臨床応用
関節炎のレーザー治療 は、変形性関節症（OA）と関節リウマチ（RA）の両方で研究されている。その利点は以下の通りである：
- 全身的な投薬なしに痛みを軽減する。
- 関節の可動性と機能の改善。
- 朝のこわばりの軽減。
- 理学療法との併用によりリハビリテーションの成績が向上する。
クラス4のレーザー治療を受けた変形性膝関節症患者は、プラセボ群と比較して、疼痛スコア（VAS）が有意に減少し、WOMACスコアが改善したことが無作為化比較試験で示されている。
ケーススタディ変形性膝関節症の病院での管理
患者情報
- 氏名コンフィデンシャル（患者ID：2023-AR-118）
- 年齢：62歳
- 性別女性
- 診断：両側変形性膝関節症（Kellgren-LawrenceグレードII-III）
- 症状6年来の慢性的な膝の痛み、安静時のこわばり、運動能力の低下。
臨床所見：
- 痛みのスコア：VAS 7/10
- 可動域屈曲は90°まで
- X線検査：関節腔の狭小化と骨棘形成。
治療プロトコル：
- 装置クラス4治療用レーザー（980nm、連続モードおよびパルスモード）
- セッション週3回、4週間
- パラメーター10W出力、8J/cm²/回
- 適用部位内側および外側の関節ライン、膝蓋上袋、関節周囲筋。
結果
- 12回の治療で痛みはVAS7/10から3/10に減少した。
- 膝の屈曲は90°から110°に改善した。
- 朝のこわばり持続時間は50%で減少した。
- 副作用は報告されていない。
結論
このケースは次のことを示している。 クラス4レーザー治療と深部組織レーザー治療の併用 は、変形性膝関節症患者の症状を安全かつ効果的に緩和する。患者は痛みと可動性に著しい改善を経験し、鎮痛剤への依存が減少した。
従来の治療法に対する利点
- 非侵襲的で痛みを伴わない。
- 全身的な副作用はない。
- 理学療法、運動療法、薬物療法と組み合わせることができる。
- 1回の治療時間が短い（5～15分）。
安全への配慮
一般的に安全ではあるが、クラス4レーザーは高出力であるため、訓練を受けた専門家が照射しなければならない。火傷や組織損傷を避けるためには、適切な目の保護と治療プロトコルの遵守が不可欠です。
結論
を使用している。 クラス4レーザー治療 そして 深部組織レーザー治療 関節炎の管理におけるレーザー治療は、非侵襲的医療における大きな進歩である。エビデンスと実際の症例は、レーザー治療が疼痛緩和に効果的であるだけでなく、関節機能を改善し、関節炎患者の生活の質を高めることを実証している。