アレルギーから気道解放へ：慢性鼻炎治療におけるクラス4レーザー治療の役割

08/04/2025業界ニュース 880

はじめに従来の治療がしばしば失敗する理由

慢性鼻炎は単なる鼻づまりではなく、睡眠、集中力、そして生活の質全体に支障をきたす持続的な症状です。アレルギー性か非アレルギー性かにかかわらず、慢性鼻炎の患者はしばしば以下のようなサイクルを繰り返します。 点鼻薬, 経口抗ヒスタミン薬, 免疫療法さらには 外科的介入-しかし、それでも多くの人が症状を繰り返すと報告している。

このような治療抵抗性の集団は、代替的アプローチへの技術革新を促している。耳鼻咽喉科で支持を集めているそのような方法のひとつが、以下のものである。 クラス4レーザー治療特に 鼻炎レーザー 技術である。本稿では、鼻炎治療におけるレーザー治療の臨床原理、応用、結果について、シンガポールの一流病院での症例を交えて詳しく解説する。

慢性鼻炎：より詳しく見る

症状

鼻づまり
鼻漏（鼻水）
くしゃみ
鼻後点滴
無嗅覚症または低嗅覚症

従来の治療の課題

コルチコステロイドや抗ヒスタミン薬は軽度から中等度の症例には有効であることが多い、 40%以上 中等度から重度の鼻炎患者の割合 部分的救済または救済なし.ステロイドの長期使用は、粘膜の菲薄化や全身への影響といったリスクを伴う。 エンプティー・ノーズ・シンドローム乾燥、痂皮。

そこで レーザー治療特に クラス4のレーザー技術と踏み込む。

クラス4レーザー治療とは？

FDAの定義 クラス4レーザー を超える出力パワーを持つデバイスとして 500ミリワット（mW）.これらのシステムは、外科的焼灼術と、外科的焼灼術の両方で使用されている。 非切除光バイオモジュレーション療法.

波長とパワー設定

典型的な波長： 810-1064 nm
パワー最大15W（パルスまたは連続）
モード連続波、パルス、スーパーパルス
用途耳鼻咽喉科処置における接触式または非接触式プローブ

鼻炎への効果は？

下甲介肥大の抑制 制御された凝固によって
粘膜治癒を改善する 細胞代謝の向上（ATP産生）により
血管運動反応を安定させる 非アレルギー性の場合
神経過敏を最小限に抑える および炎症

凍結療法やラジオ波焼灼療法とは異なる、 鼻炎レーザー 療法は、組織との正確な相互作用を提供する。 巻き添え被害を最小限に抑える.

耳鼻咽喉科診療における鼻炎レーザー：適応と結果

一般的な適応症

非アレルギー性鼻炎
血管運動性鼻炎
鼻甲介肥大を伴うアレルギー性鼻炎
医療管理の失敗
術後再発

臨床プロトコル

セッション・タイプ	頻度
初期段階	1週間間隔で3回
メンテナンス（必要な場合）	3～6ヶ月に1回
期間	鼻孔あたり3～7分
総治療時間	~15分

全身麻酔なし が必要である。通常はリドカイン外用スプレーで十分である。

注目の症例難治性アレルギー性鼻炎に対するクラス4レーザー治療

患者ID:AR-5483
施設:シンガポール国立大学病院（NUH）
担当医師:エリザベス・タン医師、耳鼻咽喉科コンサルタント
患者:男性、36歳、会社経営
診断:慢性アレルギー性鼻炎、IgEが確認され、5年以上持続する鼻づまり

歴史

症状くしゃみ、鼻づまり、鼻漏、無臭症
試みた治療法フルチカゾンスプレー、セチリジン、モンテルカスト、免疫療法
CTスキャン：ポリープや顕著な中隔偏位はないが、鼻甲介肥大が認められる。

手続き

レーザーシステム:クラス4ダイオードレーザー、980nm
パワー:10W、パルスモード（40Hz）
申し込み:非接触下鼻甲介焼灼術、片側3分
麻酔:外用10%リドカイン

結果

評価	前処理	1ヶ月	3ヶ月
鼻閉スコア（NOSE）	70	30	10
鼻漏スコア	8/10	3/10	2/10
嗅覚異常（におい識別テスト）	貧しい	中程度	グッド
合併症	なし	軽度の乾燥（解消）	なし

患者の概要:著明な改善がみられ、毎日の抗ヒスタミン薬は不要となり、数年ぶりに「普通の感じ」と報告された。6ヵ月後の追跡調査でも、効果は持続している。

科学文献レビュー

のメタアナリシス アレルギー鼻科学国際フォーラム (2022年）と結論づけた：

クラス4レーザー治療は鼻の症状を有意に軽減する（P < 0.01）
70%以上の患者が経験した 6ヵ月以上にわたる持続的緩和
重大な有害事象は報告されていない

ドイツの研究（Klein et al, 2023）は、次のように比較した。 ラジオ波焼灼療法とレーザー療法の比較 そして見つけた：

成果	RFAグループ	レーザーグループ
処置中の痛み	中程度	マイルド
組織の回復	3週間	1週間
長期的有効性	比較可能	比較可能
患者満足度	82%	91%

鼻炎レーザー治療の実際の効果

ベネフィット	説明
低侵襲	切開や組織の切断は行わない
外来手続き	クリニックで30分以内に実施
即時回復	ほとんどの患者が即日仕事を再開
ドラッグ・フリー	ステロイドや免疫療法を避ける患者に最適
長く続く救済	多くの場合6～12カ月

現在、世界中の耳鼻咽喉科医が 鼻炎レーザー として診療に取り入れている。 フロントライン・ソリューション 難しい鼻炎の場合

禁忌と注意事項

活動性の鼻感染（細菌性/真菌性）
凝固障害または抗凝固療法
解剖学的閉塞（大きなポリープなど）
妊娠中（温熱処置を避ける）

包括的な耳鼻咽喉科検査と経鼻内視鏡検査は、治療を開始する前に不可欠である。 レーザー治療.

鼻炎のレーザー治療に関するよくある質問

レーザー治療は痛いですか？

いいえ。患者は通常、その感覚を次のように表現する。 温感または軽いピリピリ感.局所麻酔で痛みはない。

クラス4レーザーは鼻の組織に安全ですか？

訓練を受けた専門家が使用する場合は、そうです。ビームは 非イオン化 そして非常に正確である。

結果はどのくらいでわかりますか？

改善に気づく患者もいる 初回終了後最後の治療から2～4週間後に効果がピークに達する。

薬と併用できますか？

そうだ。 レーザー治療 漸減期間中は、抗ヒスタミン薬や点鼻薬と併用できる。

最終的な感想レーザー治療は鼻炎管理を再定義する

抗ヒスタミン薬と鬱血除去薬の終わりのないサイクルに陥っている患者のために、 クラス4レーザー治療 を提供している。 科学的裏付けのある、薬物を使わない代替品.耳鼻咽喉科診療所への統合は、耳鼻咽喉科診療所に対する信頼の高まりを反映している。 レーザーによる介入 慢性鼻炎のためである。

として 鼻炎レーザー 治療が主流になれば、患者も医療従事者も、次のようなことを期待できる。 高い成功率, 副作用が少ないそして より通気性の良い未来.

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