FotonMedix
Quando a terapia com laser vermelho alivia a dor, mas não consegue atingir o alvo profundo
Fotobiomodulação superficial, dosagem seletiva por comprimento de onda, energia infravermelha mais profunda para o tecido-alvo.
Um doente com dor na parte anterior do joelho pode sentir-se melhor após uma sessão de terapia com laser vermelho e, mesmo assim, continuar a ter o mesmo problema ao subir escadas na semana seguinte.
Isso parece contraditório até se ter em conta a profundidade do tratamento.
A porção vermelha visível de um tratamento a laser pode interagir fortemente com o tecido superficial e pode influenciar a sensibilidade à dor local, a circulação e a atividade celular. No entanto, quando o alvo clínico se situa vários centímetros abaixo da pele, a quantidade de energia ótica útil que atinge esse alvo é progressivamente reduzida pela dispersão e pela absorção.
Isto cria um problema comum nas salas de tratamento.
O doente sente o laser.
A pele reage.
O tecido superficial pode reagir.
No entanto, a estrutura dolorosa subjacente à rótula, ao tendão, à cápsula articular ou aos músculos mais profundos pode exigir um comprimento de onda diferente e uma estratégia de aplicação de energia substancialmente diferente.
É aqui que reside a diferença entre terapia com laser vermelho e um comprimento de onda múltiplo máquina de terapia por luz laser passa a ter importância comercial e clínica.
Os comprimentos de onda vermelhos, como o de 650 nm, têm um papel legítimo na fotobiomodulação. Estudos clínicos têm investigado o comprimento de onda de 660 nm e outros comprimentos de onda vermelhos relacionados no tratamento da dor, na cicatrização de feridas, na recuperação pós-operatória e noutras aplicações. Um ensaio clínico aleatório envolvendo doentes com dor na parte anterior do joelho utilizou fotobiomodulação a 660 nm e 850 nm, em conjunto com tratamento a laser a 810 nm, e constatou uma redução mais rápida da dor e uma melhoria da função, em comparação com a fisioterapia isolada.
No entanto, a luz vermelha não deve ser automaticamente considerada um substituto do tratamento mais profundo com infravermelho próximo.
Para uma clínica especializada no tratamento de dores musculoesqueléticas, a questão mais relevante não é se a luz vermelha funciona.
A questão é onde funciona melhor, quanta energia chega ao alvo e quando se deve passar a utilizar um comprimento de onda mais profundo.
O LaserMedix-MAX da FotonMedix baseia-se neste conceito de tratamento multicamadas, combinando 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm e 980 nm com uma potência de saída de 30 W, indicação de temperatura, funções de tratamento a quente e a frio e uma capacidade declarada de penetração nos tecidos de até 15 cm.
A terapia com laser vermelho tem um papel clínico concreto
O termo “laser vermelho” refere-se normalmente a comprimentos de onda vermelhos visíveis, em vez dos comprimentos de onda mais longos do infravermelho próximo, habitualmente escolhidos para o tratamento de tecidos mais profundos.
Por volta dos 650 a 660 nm, a luz situa-se na região do vermelho do espectro visível.
Isso não significa que seja clinicamente fraco.
Isso torna a sua interação com o tecido diferente.
Um comprimento de onda no vermelho é absorvido e dispersado pelo tecido antes de atingir estruturas mais profundas. A sua zona de tratamento útil é, por conseguinte, fortemente influenciada pela espessura do tecido, pela pigmentação, pelo teor de sangue, pela dispersão, pelo tamanho do feixe, pela densidade de potência e pela geometria de aplicação.
Isto pode ser útil para pontos de dor superficiais, margens de feridas, tecidos orais, circulação superficial e outros alvos relativamente pouco profundos.
Um ensaio clínico de 2024 sobre a fotobiomodulação a 660 nm para a síndrome da boca ardente, por exemplo, utilizou uma irradiação de onda contínua de 100 mW com uma dose de 6 J/cm² e aplicações de 10 segundos por ponto. Os investigadores não encontraram uma diferença estatisticamente significativa entre o grupo de tratamento e o grupo de simulação, embora ambos os grupos tenham apresentado reduções substanciais na intensidade máxima da dor. Os autores apelaram à realização de ensaios de maior dimensão e a um acompanhamento mais prolongado.
É precisamente esse tipo de evidência que deve orientar um marketing responsável no setor dos lasers.
A luz vermelha pode ser clinicamente útil.
Não é uma solução universal.
A dose é importante.
O alvo é importante.
A profundidade do tecido é importante.
E o desfecho clínico é importante.
Por que razão não se pode esperar que a mesma luz vermelha trate todas as causas de dor
Consideremos três doentes.
O primeiro apresenta sensibilidade superficial na região lateral do cotovelo.
O segundo apresenta dor no tendão patelar, aproximadamente 1 a 2 cm abaixo da superfície de tratamento.
O terceiro apresenta dor intensa na articulação do joelho, acompanhada de inflamação sinovial e alterações degenerativas.
Não se pode esperar que o mesmo tratamento a 650 nm tenha um comportamento idêntico nos três casos.
O alvo superficial do cotovelo pode ser razoavelmente acessível.
No caso do tendão, é necessário ter mais cuidado ao considerar a penetração e a energia total.
O alvo em profundidade coloca um problema totalmente diferente, uma vez que os fotões têm de atravessar várias camadas antes de atingirem o tecido pretendido.
É aqui que os médicos, por vezes, confundem dose superficial com dose alvo.
A máquina pode indicar um valor elevado de energia total.
Isso não significa que o tecido patológico mais profundo receba essa mesma densidade de energia.
O fotão tem de atravessar o tecido antes de poder agir
O tecido biológico é opticamente heterogéneo.
O fotão encontra diferentes estruturas ao longo do percurso do tratamento.
A pele contém água, proteínas, melanina, sangue e outros cromóforos.
O tecido subcutâneo altera as características de dispersão.
A fáscia e o músculo têm propriedades ópticas diferentes.
O sangue contém hemoglobina.
O tecido inflamado pode apresentar um aumento da quantidade de líquido.
A cápsula articular possui o seu próprio ambiente estrutural e ótico.
À medida que os fotões atravessam estas camadas, alguns são absorvidos e outros são espalhados.
A distribuição de energia torna-se, portanto, progressivamente mais ampla e mais fraca à medida que a profundidade aumenta.
É por isso que o valor da “profundidade de penetração” indicado num aparelho de terapia com luz laser nunca deve ser interpretado como uma afirmação de que a mesma intensidade de tratamento atinge essa profundidade.
É mais bem compreendido como a capacidade do sistema de transmitir energia ótica útil aos tecidos mais profundos, em condições de tratamento definidas.
Essa distinção é particularmente importante para os compradores B2B.
Um distribuidor que venda equipamento baseando-se exclusivamente num elevado número de unidades vendidas pode criar expectativas irrealistas.
Um distribuidor que explica o comprimento de onda, a interação com os tecidos, a geometria do tratamento, a potência e a estrutura do pulso está a vender um sistema clínico, em vez de uma ficha técnica.
Os 650 nm são mais bem compreendidos como a camada superficial
O canal de 650 nm numa plataforma multicomprimento de onda desempenha um papel útil.
Pode ser utilizado quando o profissional de saúde pretende tratar tecido relativamente superficial antes de avançar para um tratamento mais profundo.
Esta abordagem em camadas faz mais sentido do que exigir que um único comprimento de onda execute todas as tarefas.
O LaserMedix-MAX da FotonMedix combina 650 nm com 810 nm, 915 nm, 940 nm e 980 nm. O fabricante apresenta esta configuração de cinco comprimentos de onda para o alívio da dor, o controlo da inflamação, a circulação sanguínea, a reparação dos tecidos, a cicatrização de feridas e a melhoria da função motora.
Essa arquitetura permite que um médico altere o perfil de tratamento de acordo com o alvo anatómico.
A componente de 650 nm pode desempenhar um papel superficial.
A componente de 810 nm pode ser considerada quando for necessária uma fotobiomodulação mais profunda.
Os canais de 915 nm e 940 nm oferecem opções adicionais no infravermelho próximo.
O canal de 980 nm pode ser utilizado quando se justifica uma estratégia de tratamento mais profunda e de alta energia.
Este é um conceito muito mais flexível do que um único dispositivo de laser vermelho.
O que a literatura clínica diz sobre o tratamento com luz vermelha e infravermelho próximo
A diferença entre a luz vermelha e a luz do infravermelho próximo tem sido estudada na investigação clínica sobre a dor.
Um ensaio prospetivo, duplo-cego e controlado por tratamento simulado, envolvendo soldados de combate e recrutas da polícia com dor anterior no joelho, avaliou a fisioterapia com ou sem fotobiomodulação. O tratamento ativo incluiu exposição a LED pulsado de 660 nm e 850 nm, bem como tratamento a laser de 810 nm. O grupo de PBM apresentou uma redução precoce da dor mais acentuada do que o grupo de fisioterapia associada a tratamento simulado, e o escore funcional de Kujala melhorou significativamente no grupo de PBM aos três meses.
O estudo é útil porque demonstra algo que é relevante na prática.
O tratamento não se baseava apenas na luz vermelha.
Combina a aplicação de luz vermelha, infravermelho próximo e laser com fisioterapia.
Isso está muito mais próximo da forma como uma clínica de reabilitação moderna pode utilizar um aparelho de terapia com luz laser de múltiplos comprimentos de onda.
Outro estudo clínico sobre a disfunção temporomandibular comparou o tratamento com luz vermelha a 660 nm e luz infravermelha a 790 nm e registou uma melhoria significativa dos sintomas após o tratamento, embora a durabilidade a longo prazo dessa melhoria tenha sido limitada a 180 dias.
As provas levam, portanto, a uma conclusão matizada.
Os comprimentos de onda vermelhos podem contribuir para o controlo da dor.
Os comprimentos de onda do infravermelho próximo podem alargar a estratégia de tratamento a estruturas mais profundas.
Nenhuma das duas deve ser apresentada como um comprimento de onda mágico.
Um Cenário Clínico Prático
Considere o caso de um funcionário de escritório de 46 anos com dor crónica na parte anterior do joelho.
Ela não apresenta nenhuma ruptura aguda de ligamentos.
A ressonância magnética não revela qualquer emergência cirúrgica.
A dor intensifica-se após ficar sentada durante muito tempo, subir escadas e agachar-se.
O exame físico sugere sobrecarga patelofemoral com sensibilidade periarticular localizada.
O primeiro erro seria tratar todo o joelho com a potência máxima.
O segundo erro seria utilizar apenas luz vermelha, uma vez que a zona dolorida se encontra próxima da pele.
Uma abordagem mais adequada consiste em isolar a área de tratamento.
O tecido peripatelar superficial pode receber uma componente de luz vermelha de menor energia.
O tendão mais profundo e o tecido periarticular podem, então, ser submetidos a exposição ao infravermelho próximo.
O tratamento pode ser administrado com movimentos controlados, em vez de se manter o feixe imobilizado sobre um ponto específico.
Se o doente referir sensação de calor excessivo, o médico pode reduzir a exposição média através da potência, da velocidade de varredura, da estrutura do pulso ou do ciclo de trabalho, em vez de abandonar completamente o tratamento.
É aqui que uma plataforma de laser de alta potência se revela mais útil do que um simples painel de luz vermelha.
Caso simulado do departamento com base em parâmetros clínicos publicados
O caso seguinte é um caso simulado num serviço, clinicamente realista, elaborado com base em protocolos de fotobiomodulação publicados, em vez de ser apresentado como um registo real de um doente identificado.
O objetivo é mostrar como uma clínica poderia estruturar um percurso de tratamento com luz vermelha e infravermelho próximo para um quadro clínico comum de dor na parte anterior do joelho.
A fundamentação clínica subjacente é corroborada pelo ensaio aleatório publicado sobre a dor na parte anterior do joelho, no qual foram utilizadas terapias de luz pulsada (PBM) a 660 nm, 850 nm e 810 nm, em conjunto com fisioterapia.
Registo de Casos Clínicos
| Item clínico | Dados do processo |
|---|---|
| N.º do caso simulado | FM-REHAB-AKP-026-046 |
| Idade do doente | 46 anos |
| Sexo | Feminino |
| Departamento | Reabilitação Desportiva |
| Diagnóstico principal | Dor crónica na parte anterior do joelho |
| Classificação patológica | Síndrome de dor patelofemoral, não traumática |
| Duração dos sintomas | 8 meses |
| Dor inicial | VAS 7/10 durante a descida das escadas |
| Resultados funcionais iniciais | Dor após ficar sentado ou agachado durante muito tempo |
| Imagiologia | Sem ruptura estrutural aguda |
| Alvo principal do tratamento | Tecido mole peripatelar, região do tendão patelar, estruturas anteriores do joelho |
| Estratégia de tratamento | PBM superficial no vermelho e mais profundo no infravermelho próximo |
| Tratamento complementar | Exercícios de fortalecimento dos quadríceps e de controlo da anca |
| Período de tratamento | 4 semanas |
| Sessões programadas | 8 |
| Resultado principal | Dor na escala VAS e tolerância funcional às escadas |
Evolução simulada do tratamento
| Fase do tratamento | Sessões | Vermelho 650 nm | Infravermelho próximo | Potência média | Frequência | Ciclo de trabalho | Energia total por sessão |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Preparação do tecido | 1–2 | 40% | 60% 810 nm | 10 W | 1.000 Hz | 30% | 1,800 J |
| Fase de controlo da dor | 3–4 | 30% | 70% 810 nm | 14 W | 2 000 Hz | 35% | 2,800 J |
| Fase dos tecidos mais profundos | 5–6 | 20% | 80% 810/980 nm | 18 W | 1.000 Hz | 40% | 3,600 J |
| Fase funcional | 7–8 | 20% | 80% 810/980 nm | 15 W | 500 Hz | 50% | 3,000 J |
Estas definições são não é uma receita médica destinada a doentes específicos.
Ilustram como uma clínica poderia distinguir a exposição superficial à luz vermelha da exposição mais profunda ao infravermelho próximo, controlando simultaneamente a carga total do tratamento.
A lógica clínica é mais importante do que qualquer valor numérico isolado.
No início, o operador define a tolerância.
Durante as sessões intermédias, o protocolo dá ênfase a um tratamento mais aprofundado.
À medida que a função melhora, a dose do tratamento pode ser reduzida, ao mesmo tempo que o exercício físico assume um papel mais importante.
Dados simulados do percurso
| Marcador clínico | Linha de base | Após a Sessão 2 | Após a sessão 4 | Após a sessão 6 | Após a sessão 8 |
|---|---|---|---|---|---|
| Escala Visual Analógica (EVA) para a descida de escadas | 7/10 | 6/10 | 4/10 | 3/10 | 2/10 |
| Dor ao sentar-se | 5/10 | 4/10 | 3/10 | 2/10 | 1/10 |
| Flexão do joelho sem dor | 110° | 115° | 122° | 128° | 132° |
| Descida contínua pelas escadas | 1 voo | 1 voo | 2 voos | 3 voos | 4 voos |
| Tolerância ao esforço | Pobres | Feira | Feira | Bom | Bom |
| Desconforto térmico após o tratamento | Moderado | Suave | Suave | Suave | Mínimo |
Mais uma vez, trata-se de valores simulados relativos ao curso clínico, e não de resultados declarados por doentes.
O objetivo é demonstrar o que uma clínica deve, de facto, monitorizar.
Um programa de tratamento a laser torna-se muito mais útil quando a clínica regista alterações funcionais, em vez de se limitar a documentar que “foi aplicado o laser”.”
Por que razão a terapia com laser vermelho, por si só, pode não ser suficiente para tratar uma dor profunda
Suponhamos que a dor do doente tenha origem principalmente nos tecidos superficiais.
Um comprimento de onda vermelho pode ser perfeitamente razoável.
No entanto, se o alvo for o tendão patelar mais profundo, o tecido periarticular ou a cápsula articular, o percurso óptico torna-se mais complexo.
Os tecidos mais profundos requerem um comprimento de onda e uma geometria de tratamento capazes de fornecer energia útil para além da zona de absorção superficial.
Isto não significa que a luz de 650 nm não tenha qualquer efeito abaixo da superfície.
Isto significa que a energia disponível diminui, em geral, à medida que a profundidade aumenta, e que os comprimentos de onda do infravermelho próximo mais profundos podem ser mais práticos quando o alvo pretendido se encontra a vários centímetros abaixo da pele.
Esta é uma das razões pelas quais o termo “terapia com laser vermelho” pode ser enganador nas compras B2B.
Uma clínica pode procurar informações sobre a terapia com laser vermelho porque os doentes têm vindo a perguntar sobre a luz vermelha.
No entanto, o equipamento realmente necessário poderá ser uma plataforma de Classe IV com múltiplos comprimentos de onda, capaz de tratar alvos tanto superficiais como profundos.
810 nm altera a estratégia de profundidade
A região dos 810 nm é amplamente estudada na fotobiomodulação devido à sua relação com os cromóforos mitocondriais e à sua capacidade de atingir tecidos mais profundos do que os comprimentos de onda vermelhos visíveis em muitas condições de tratamento.
O ensaio clínico sobre dor anterior no joelho acima referido utilizou um feixe de laser contínuo de 810 nm para analgesia, em conjunto com a exposição a 660 nm e 850 nm.
Essa combinação é esclarecedora.
A componente vermelha visível e a componente do infravermelho próximo não precisam de competir entre si.
Podem atuar em diferentes camadas anatómicas.
O mesmo princípio pode ser incorporado num aparelho de terapia com luz laser de múltiplos comprimentos de onda.
Em vez de perguntar “Qual é o melhor comprimento de onda?”
O médico pergunta:
Qual é o tecido alvo, a que profundidade se encontra e qual é a resposta biológica pretendida?
Essa é uma questão muito mais defensável do ponto de vista clínico.
Os 980 nm estão mais relacionados com um tratamento profundo de alta energia
A 980 nm, a interação com os tecidos é substancialmente diferente da observada a 650 nm.
A absorção de água é superior à observada em muitos comprimentos de onda mais curtos do infravermelho próximo, enquanto a hemoglobina também contribui para a absorção ótica.
Isto torna a comprimento de onda de 980 nm particularmente relevante para tratamentos de alta energia, em que os efeitos térmicos e vasculares fazem parte da estratégia de tratamento pretendida.
O FotonMedix LaserMedix-MAX inclui o comprimento de onda de 980 nm na sua arquitetura de cinco comprimentos de onda.
O seu LaserMedix-PLUS oferece outra configuração com 810 nm e 980 nm até 50 W, sendo que o fabricante o destina ao tratamento de tecidos profundos e indica uma capacidade de penetração de até 20 cm.
Na prática, a questão não é que um médico deva optar automaticamente por 980 nm só porque esse valor é mais elevado.
A escolha correta depende do tecido-alvo e do objetivo do tratamento.
Por que razão a densidade de potência é mais importante do que o grande número indicado na máquina
Um laser de 30 W parece ser potente.
Um laser de 50 W parece ainda mais potente.
Mas a produção total, por si só, não descreve o tratamento.
O médico deve ter em conta a área a tratar.
Trinta watts distribuídos por uma vasta área de tratamento em movimento são muito diferentes de 30 W concentrados num ponto minúsculo e fixo.
O tempo de exposição também é importante.
O ciclo de trabalho é importante.
A frequência do pulso é importante.
A absorção e a dispersão do tecido são importantes.
A distância entre a cabeça de tratamento e a pele é importante.
É por isso que um aparelho profissional de terapia com luz laser deve permitir controlar mais do que apenas a potência máxima.
O LaserMedix-MAX apresenta cinco comprimentos de onda e uma potência de 30 W, além de indicação de temperatura e tecnologia de manutenção da profundidade.
Estas características assumem maior significado clínico quando consideradas como um sistema de tratamento completo.
O ciclo de trabalho impede que o tratamento se transforme num exercício de aquecimento superficial
É aqui que o tratamento de alta intensidade se distingue das aplicações simplistas com luz vermelha.
Se o operador aplicar continuamente uma potência elevada numa área pequena, a superfície pode aquecer rapidamente.
O doente pode aguentar o primeiro minuto.
Então, a sensação torna-se desagradável.
O operador reduz a potência.
O alvo mais profundo recebe menos energia.
A eficácia do tratamento diminui.
A modulação por impulsos constitui outra opção.
Com um ciclo de trabalho controlado, é possível obter uma potência de pico elevada durante a fase ativa, ao mesmo tempo que o tecido dispõe de intervalos para dissipar parte do calor acumulado.
A carga térmica média pode, portanto, ser inferior ao que a potência máxima sugere.
Isto é particularmente útil no tratamento de áreas extensas ou sensíveis.
O objetivo não é eliminar o calor.
O objetivo é manter o calor dentro de um intervalo clinicamente controlável, sem deixar de fornecer energia ótica útil.
A FotonMedix inclui explicitamente a regulação da sensação de temperatura no design do LaserMedix-MAX e oferece funções de tratamento por pulsos em todas as suas plataformas de terapia de alta energia.
A diferença entre a luz vermelha e o laser de alta intensidade traduz-se também numa diferença no fluxo de trabalho
Um doente que utilize um aparelho de luz vermelha de uso doméstico pode ficar sentado em frente a um painel durante um período relativamente longo.
Um sistema de laser clínico é utilizado de forma diferente.
O médico identifica um alvo anatómico.
A área de tratamento foi mapeada.
O operador controla a peça de mão.
A dose do tratamento pode ser alterada.
É possível monitorizar a resposta do doente.
O protocolo pode ser repetido.
Isto altera a economia do tratamento.
Uma clínica de reabilitação poderá tratar uma dor no joelho num período de consultas definido, em vez de exigir um longo período de tratamento passivo.
A FotonMedix posiciona o LaserMedix-MAX como um sistema profissional de fisioterapia de Classe IV destinado a aplicações relacionadas com a dor, a inflamação, a reparação de tecidos, a circulação, a cicatrização de feridas e a função motora.
Para um comprador B2B, esta é a diferença entre adquirir um “dispositivo de luz vermelha” e adquirir uma plataforma de tratamento clínico.
O que uma clínica deve registar durante o tratamento da dor com terapia de luz laser
Um bom registo de tratamento não deve limitar-se a indicar “terapia a laser concluída”.”
O registo deve incluir:
Dor relatada pelo doente
Utilize uma escala VAS ou uma escala numérica de dor consistente.
Registe a dor sentida durante a atividade que realmente incomoda o doente.
No caso da dor no joelho, pode tratar-se de dor ao descer escadas, em vez de dor em repouso.
Limitação funcional
Regista algo mensurável.
A uma curta distância a pé.
Número de degraus.
Amplitude de movimento.
Força de preensão.
Tolerância ao exercício.
Tempo até ao início da dor.
Parâmetros de tratamento
Registo:
- Comprimento de onda
- Potência
- Frequência cardíaca
- Ciclo de trabalho
- Duração do tratamento
- Energia total
- Área de tratamento
- Sensação térmica do doente
Resposta
Registe se o doente apresentou:
- Diminuição da dor
- Maior mobilidade
- Calor excessivo
- Desconforto cutâneo
- Agravamento temporário dos sintomas
- Nenhuma alteração imediata
Isto permite obter um conjunto de dados clínicos muito mais completo do que uma afirmação genérica de que o doente “respondeu bem”.”
Um aparelho de terapia com luz laser deve ser avaliado com base na sua gama de tratamentos
Quando uma clínica procura um aparelho de terapia com luz laser, a conversa sobre a compra começa frequentemente pelo preço.
O preço é importante.
Mas a questão mais importante é saber se a máquina consegue dar resposta à gama de tratamentos da clínica.
Um dispositivo limitado aos comprimentos de onda vermelhos visíveis pode ser adequado para um conjunto restrito de aplicações superficiais.
Uma plataforma de alta energia e múltiplos comprimentos de onda pode, potencialmente, permitir a realização de protocolos superficiais e mais profundos numa única sala de tratamento.
O LaserMedix-MAX oferece cinco comprimentos de onda, desde os 650 nm até aos 980 nm, com uma potência nominal de 30 W.
O LaserMedix-PLUS utiliza comprimentos de onda de 810 nm e 980 nm, com uma potência nominal de 50 W.
Isto proporciona às clínicas diferentes opções de configuração, consoante a sua prioridade seja uma cobertura de comprimentos de onda mais ampla ou uma potência mais elevada para tratamentos profundos.
O comprador deve também informar-se sobre formação, procedimentos de segurança, protocolos de tratamento, óculos de proteção, assistência técnica, documentação e requisitos regulamentares locais.
Um laser de Classe IV é um dispositivo médico com um potencial significativo de risco ótico.
Nunca deve ser considerado um aparelho comum de luz vermelha destinado ao consumidor.
A terapia com laser vermelho pode ser o ponto de partida de um protocolo de tratamento em várias fases
Uma sequência de tratamento útil pode começar com uma exposição superficial à luz vermelha.
O objetivo é preparar o tecido local e tratar a sensibilidade à dor superficial.
O operador pode, em seguida, passar para um comprimento de onda no infravermelho próximo, para observar estruturas mais profundas.
Se a zona a tratar for uma articulação ou uma região muscular mais profunda, poderá ser selecionado um protocolo com maior energia.
Se a acumulação térmica se tornar o fator limitante, a frequência de pulso e o ciclo de trabalho podem ser alterados.
Se os sintomas do doente melhorarem, a dose do tratamento pode ser reduzida, passando a reabilitação ativa a assumir uma importância crescente.
Trata-se de uma evolução clinicamente coerente.
Além disso, faz sentido do ponto de vista comercial.
O mesmo aparelho de terapia com luz laser pode ser utilizado em diferentes departamentos e para diferentes objetivos de tratamento, em vez de ficar limitado a uma única aplicação restrita.
A terapia com laser vermelho e o tratamento tradicional da dor não são concorrentes em todos os casos
A medicação pode reduzir a dor.
O exercício físico pode restaurar a função.
A terapia manual pode tratar as restrições de movimento.
As injeções podem ser indicadas para determinadas condições.
A cirurgia pode ser necessária quando uma patologia estrutural assim o exigir.
O laser acrescenta mais uma modalidade de tratamento físico.
A questão mais relevante não é, portanto, se o laser substitui a medicina tradicional.
A questão é saber se a energia ótica controlada pode contribuir de forma útil para o plano de reabilitação de um doente.
No que diz respeito à dor anterior do joelho, o ensaio aleatório de 2021 constitui um exemplo em que a adição da PBM à fisioterapia resultou numa maior redução precoce da dor e numa melhoria funcional mais acentuada do que a fisioterapia combinada com um tratamento simulado.
No que diz respeito à dor pós-operatória, um ensaio clínico aleatório e cego realizado em 2026, que utilizou fotobiomodulação por LED a 660 nm após a extração do terceiro molar mandibular, constatou melhorias significativas precoces na dor, na abertura da boca e no consumo de analgésicos, embora as diferenças não se tenham mantido em todos os parâmetros de avaliação até ao 7.º dia.
Estes estudos apontam para um papel complementar.
Essa é uma posição mais firme e credível do que afirmar que o laser substitui o tratamento já estabelecido.
A lição do mercado B2B para os compradores de lasers médicos
Se uma clínica procurar especificamente por terapia com laser vermelho, pode estar à procura de um alívio superficial da dor ou de uma opção de tratamento não farmacológico.
Se a mesma clínica procurar por terapia com luz laser para a dor, normalmente procura estabelecer uma ligação entre o dispositivo e um problema clínico concreto.
Se procurar um máquina de terapia por luz laser, a decisão torna-se mais técnica.
Nessa altura, a gama de comprimentos de onda, a potência de saída, os modos de tratamento, a gestão térmica, a velocidade de tratamento, os sistemas de segurança e a versatilidade clínica tornam-se critérios de aquisição.
O melhor equipamento não é necessariamente aquele com a potência mais elevada.
É o equipamento que proporciona aos médicos o controlo necessário para adaptar o tratamento ao tecido.
Essa distinção também pode reduzir o tempo de tratamento desnecessário.
Um problema superficial não requer um protocolo de alta energia para os tecidos profundos.
Um problema articular grave não deve ser tratado como se fosse um tratamento cutâneo superficial.
Uma área de tratamento extensa não deve ser tratada como um pequeno ponto-gatilho.
Um doente com elevada sensibilidade térmica não deve receber o mesmo ciclo de trabalho que um doente que tolera bem o calor.
É aqui que o controlo profissional do tratamento gera um verdadeiro valor clínico.
Perspetiva clínica final
A terapia com laser vermelho tem um lugar legítimo na fotobiomodulação moderna.
A gama de 650 a 660 nm pode ser útil para aplicações em tecidos superficiais, e estudos clínicos publicados têm investigado os comprimentos de onda vermelhos no tratamento da dor, na cicatrização de feridas, em afeções orais, na recuperação pós-operatória e na reabilitação musculoesquelética.
No entanto, a luz vermelha não deve ser confundida com uma solução universal para o tratamento dos tecidos profundos.
À medida que o alvo do tratamento se torna mais profundo, a dispersão e a absorção de fotões reduzem progressivamente a energia ótica útil disponível no alvo.
É aí que os comprimentos de onda do infravermelho próximo assumem importância.
Um componente de 810 nm pode alargar a estratégia de fotobiomodulação a tecidos mais profundos.
Um componente de 980 nm permite realizar tratamentos de alta energia, nos quais as interações fototérmicas e vasculares mais intensas são relevantes.
A energia fornece a reserva de energia.
A frequência dos impulsos determina a rapidez com que a energia é fornecida.
O ciclo de funcionamento controla a parte do ciclo de tratamento em que a emissão ocorre ativamente.
O movimento do tratamento controla a distribuição espacial da energia.
A monitorização da temperatura ajuda a evitar que o desconforto do doente se torne o fator que limita a duração do tratamento.
O LaserMedix-MAX da FotonMedix reflete esta abordagem em camadas, combinando os comprimentos de onda de 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm e 980 nm numa plataforma de Classe IV de 30 W, em vez de obrigar a clínica a escolher entre um comprimento de onda vermelho superficial e um comprimento de onda infravermelho mais profundo.
No caso de uma clínica que avalia um máquina de terapia por luz laser, que a flexibilidade é importante.
O doente com dor superficial pode beneficiar de uma parte da gama de comprimentos de onda.
O doente com uma patologia tendinosa poderá necessitar de outro tratamento.
O doente com dores articulares mais profundas poderá necessitar de uma estratégia de aplicação de energia substancialmente diferente.
E o doente que não tolera o calor contínuo poderá necessitar de um tratamento por impulsos, em vez de simplesmente uma potência mais baixa.
Essa é a verdadeira diferença entre possuir um dispositivo de luz vermelha e operar uma plataforma profissional de laser de alta intensidade.
O objetivo não é fazer com que o doente sinta a luz mais intensa possível.
O objetivo é proporcionar um tratamento ótico controlado que se adapte ao tecido, à profundidade, ao problema de dor e à fase de reabilitação.
Para clínicas que utilizam terapia de luz laser para a dor, é esse controlo que transforma a seleção do comprimento de onda de uma especificação de marketing numa ferramenta clínica prática.
Para os compradores B2B, isso também altera a forma como o equipamento deve ser avaliado.
Não pergunte apenas quanta luz vermelha a máquina produz.
Pergunte quantos comprimentos de onda oferece, até que profundidade a estratégia de tratamento pode atingir, como o sistema gere o calor, com que precisão a energia pode ser controlada e se a mesma plataforma pode ser utilizada com diferentes grupos de doentes.
É aí que um aparelho profissional de terapia com luz laser se torna mais do que uma simples fonte de luz vermelha.
Torna-se uma plataforma de tratamento controlável para a fotobiomodulação superficial e profunda, permitindo aos médicos passar de um simples conceito de “luz para a dor” para uma estratégia de tratamento mais estruturada, baseada na profundidade dos tecidos, na absorção ótica, na administração de energia, na tolerância do doente e na recuperação funcional mensurável.