مقدمة

يستمر مرض الجلوكوما في تهديد الرؤية والوظيفة العصبية طويلة الأمد للحيوانات عبر أنواع متعددة. تاريخيًا، كانت خيارات العلاج تقتصر على الأدوية التي توفر تحكمًا جزئيًا أو مؤقتًا في ضغط العين (IOP). وقد أدى إدخال ليزر الجلوكوما, متقدم جراحة الجلوكوما بالليزر, ، وتم التحقق من صحته سريريًا العلاج بالليزر للجلوكوما تحسن نتائج العلاج بشكل كبير.

واليوم، تدمج المستشفيات البيطرية التقدمية تقنيات الليزر هذه في إعادة تأهيل الحيوانات برامج للحفاظ على المدخلات البصرية واستقرار التناسق العصبي العضلي وتحسين مسارات تعافي المريض.

يبحث هذا المقال في الآليات العلمية وراء التدخل العلاجي للجلوكوما بالليزر، ويستكشف الأهمية التأهيلية للحفاظ على حدة البصر، ويقدم عرضًا كاملاً على غرار المستشفيات حالة لتوضيح العالم الحقيقي التطبيقات.

---

القسم 1 - لماذا تعتبر حماية البصر أمرًا بالغ الأهمية في إعادة تأهيل الحيوانات؟

هل يؤثر الجلوكوما على الحركة والتقدم في إعادة التأهيل؟

نعم. يغير ضعف البصر من كيفية تفاعل الحيوانات مع بيئتها، مما يغير التوازن والحس الحركي وميكانيكا المشي.

تشمل عواقب عدم علاج الجلوكوما ما يلي:

• انخفاض القدرة على تنسيق وضع الأطراف بشكل منسق
• حركة مترددة وانخفاض الثقة في الخطى
• زيادة خطر الاصطدام أو السقوط
• الإجهاد العضلي الهيكلي الثانوي الناتج عن التعويض
• انخفاض الامتثال أثناء التمارين العلاجية

من خلال الحفاظ على الرؤية في وقت مبكر من خلال ليزر الجلوكوما طرائق العلاج الطبيعي وأخصائيي العلاج الطبيعي والأطباء البيطريين لإعادة التأهيل، تحسن نتائج الحركة بشكل كبير.

---

القسم 2 - طرائق الليزر الأساسية لعلاج الجلوكوما (المياه الزرقاء)

1. التخثير الضوئي بالليزر للجلوكوما (CPC / TSCPC)

هذا هو حجر الزاوية في العصر الحديث جراحة الجلوكوما بالليزر, ، خاصة بالنسبة للأنياب والقطط.

الآلية:

• ليزر الصمام الثنائي الصمام الثنائي (810-980 نانومتر) يستهدف بشكل انتقائي ظهارة الجسم الهدبي
• يقلل من إنتاج الخلط المائي
• يقلل من ارتفاع ضغط العين الداخلي لأسابيع إلى أشهر حسب الشدة

هذا النهج مثالي في حالات الجلوكوما المستعصية أو التي تتطور بسرعة.

---

2. التخثير الدائري بالمنظار (ECP)

يكون ECP أكثر تحكماً ويفضل عند الحاجة إلى رؤية داخل العين.

الفوائد:

• عرض مباشر للعمليات الهدبية
• توصيل طاقة مضبوطة بدقة متناهية
• انخفاض معدل المضاعفات
• مناسب للجلوكوما المبكرة - المعتدلة

---

3. العلاج بالليزر من الفئة 4 للجلوكوما (غير الاستئصالي)

غالبًا ما تدمج أقسام إعادة التأهيل أشعة الليزر العلاجية القوية للمساعدة في التعافي بعد الجراحة.

التأثيرات الفسيولوجية:

• تحسين دوران الأوعية الدقيقة حول العينين
• انخفاض وسطاء الالتهابات الموضعية
• اللين المداري المعجل المداري استعادة الأنسجة
• تعديل الإجهاد التأكسدي

هذا العلاج بالليزر للجلوكوما ليست جراحية، فهي تدعم صحة العين وتكمل عملية التخثير الضوئي.

---

القسم 3 - دمج رعاية العين بالليزر في برامج إعادة تأهيل الحيوانات

تدمج المستشفيات البيطرية الآن بين طب العيون وإعادة التأهيل من خلال:

• محطات فحص براءات الاختزال
• تقييم الرؤية والتنقل
• تمارين التكامل الحسي
• بروتوكولات التعافي بعد الليزر
• جلسات علاجية من الفئة 4
• المراقبة طويلة المدى وتتبع المشي

يضمن هذا النموذج المتكامل ما يلي دعم إدارة المياه الزرقاء (الجلوكوما) الأداء الوظيفي العام.

---

القسم 4 - تقرير حالة المستشفى: جراحة الجلوكوما بالليزر لمريض مصاب بالخيول

ملخص الحالة: الجلوكوما المزمنة لدى حصان رباعي يبلغ من العمر 12 عاماً

المريض: حصان رباعي مخصي، 12 سنة
الوزن: 478 كجم
تقديم الشكاوى: انخفاض تدريجي في الرؤية، والاصطدام بأبواب الإسطبل، والمقاومة أثناء توجيه العنان للعنان، وانخفاض الرغبة في الهرولة

---

النتائج السريرية

• IOP العين اليمنى (OD): 39 ملم زئبق
• IOP العين اليسرى (OS): 31 ملم زئبق
• ضبابية القرنية، احتقان خفيف فوق الصلبة
• تنظير قاع العين: شحوب معتدل في القرص البصري
• بطء الاستجابة للمؤثرات البصرية
• الترنح أثناء مناورات الدوران الضيقة

التشخيص

الجلوكوما الثانوية للخيول المرتبطة بالتهاب العنبية المتكرر.

---

التدخل الجراحي: التخثير السيكلوفوتوكوكتوكوغي عبر الصلبة

صمام ثنائي عالي الطاقة ليزر الجلوكوما استُخدمت لإجراء اختبار TSCPC.

المعلمات:

• 2.0 W
• مدة 2.5 ثانية
• 24 بقعة حول محيط الحوفي

نتائج فورية لملء الأوعية الدموية في الأوعية الدموية:

• OD: 22 مم زئبق
• نظام التشغيل: 20 مم زئبق

---

بروتوكول إعادة التأهيل

العلاج بالليزر من الفئة 4 بعد الجراحة

تطبق بشكل غير مباشر على:

• تحسين تروية الأنسجة المدارية
• الدعم التئام الجروح
• تقليل التوتر العصبي العضلي الناجم عن الانزعاج البصري

علاج المشي واستقبال الحركة

• تمارين كافاليتي للسكك الحديدية
• المشي بمساعدة الكبح المضبوط
• التدريب على الوعي المكاني باستخدام الأقماع

إعادة التكيف السلوكي

استراتيجيات تعويض المجال البصري بما في ذلك:

• أهداف عالية التباين
• التحديات البيئية التقدمية

---

النتيجة

بعد 10 أسابيع

• استقرار ضغط الدم في الأوعية الدموية بين 17-19 ملم زئبق
• استعادة الحصان الثقة أثناء الركوب
• استعادة نمط مشية الخط المستقيم
• عدم حدوث المزيد من نوبات ألم العين
• التحسن الذي أبلغ عنه المالك في الاستجابة