إدارة الأمراض المزمنة: وجهة نظر طبيب بيطري حول بروتوكولات العلاج بالليزر البارد للخيول لعلاج التهاب المفاصل وآلام الظهر

مقدمة: التفريق بين الرعاية التلطيفية والتغيير العلاجي

غالبًا ما يكون الألم المزمن لدى الخيول مشكلة صامتة في مسيرتها المهنية. من هشاشة العظام في العرقوب إلى تقبيل العمود الفقري، وغالباً ما يعتمد الملاك على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل فينيلبوتازون) لإدارة الراحة. ومع ذلك، تأتي الأدوية مصحوبة بمخاطر معوية وكلوية. وهذا يقودنا إلى تزايد شعبية العلاج بالليزر البارد للخيول الحلول.

ولكن قبل أن ننفذ ذلك، يجب أن نسأل: هل يقلل هذا العلاج من الألم بالفعل، أم أنه يخفيه فقط؟

التمييز أمر حيوي. تخفي المسكنات الألم؛ بينما يعالج العلاج مصدر الألم. تشير البيانات إلى أن العلاج بالليزر للخيول يقوم بكلا الأمرين. فهو يوفر تسكينًا فوريًا من خلال آليات الحصار العصبي مع تقليل الالتهاب المزمن الذي يؤدي إلى تدهور المفاصل في نفس الوقت. تبحث هذه المقالة في استخدام العلاج بالليزر للخيول “الصيانة” والخيول الكبيرة.

---

علم تخفيف الألم: الحصار العصبي والإندورفين

لماذا يتنهد الحصان ويسترخي خلال العلاج بالليزر للخيول جلسة؟ الأمر لا يتعلق فقط بالانتباه؛ إنه رد فعل فسيولوجي.

1. نظرية التحكم في البوابة

يحفز ضوء الليزر عالي الكثافة الألياف العصبية A-دلتا و C. هذا التحفيز “يغلق البوابة” بشكل فعال أمام إشارات الألم التي تنتقل إلى الدماغ. ويخلق تأثيراً مسكناً مؤقتاً مشابهاً لإحصار العصب الموضعي، ولكن بدون إبرة.

2. إفراز بيتا إندورفين بيتا إندورفين

العلاج بالليزر البارد للخيول يحفز إنتاج المواد الأفيونية الذاتية المنشأ (بيتا إندورفين). وهذه هي مسكنات الألم الطبيعية في الجسم. ويساعد هذا الإطلاق الجهازي على تفسير السبب في أن علاج نقطة محورية معينة (مثل العرقوب) غالباً ما يؤدي إلى استرخاء عام للحصان.

3. الحد من البروستاغلاندين E2

في التهاب المفاصل المزمن، يعتبر البروستاغلاندين E2 (PGE2) علامة أساسية للألم والالتهاب. وقد ثبت أن العلاج بالليزر يقلل من مستويات PGE2 في السائل الزليلي، وبالتالي يقلل من حساسية كبسولة المفصل.

---

دراسة حالة سريرية: ألم المفصل العجزي الحرقفي (SI) المزمن وضعف الأداء

تُسلط هذه الحالة الضوء على استخدام العلاج بالليزر كأداة علاجية للحصان العامل وليس للجرح الحاد.

الملف الشخصي للمريض

• الموضوع: “لونا”
• الإشارة: فرس رباعي الخيل يبلغ من العمر 14 عاماً
• الانضباط: سباق البراميل
• الشكوى: “رفض الانعطاف” في البرميل الثاني، والقفز على الأرنب عند الانطلاق، والنكد العام عند الإسراج.

النتائج التشخيصية

• الجس: تفاعلية شديدة على المفصل العجزي الحرقفي (SI) والعمود الفقري القطني.
• التصوير الحراري: “بقع ساخنة” ملحوظة تشير إلى وجود التهاب فوق الدرنة المقدسة.
• التشخيص: التهاب المفصل العجزي الحرقفي الحرقفي المزمن والتشنجات العضلية القطنية الثانوية.

بروتوكول العلاج: الإدارة مقابل العلاج

بالنظر إلى الطبيعة المزمنة لألم التصلب الجانبي الضموري، فإن الهدف من العلاج بالليزر للخيول هنا هو الإدارة لإطالة أمد المهنة، وليس “العلاج” الكامل.”

الجهاز: ليزر من الفئة الرابعة (الطاقة العالية ضرورية لمفاصل العضلة الحزامية بسبب عمق الأنسجة - غالبًا ما يكون عمقها من 6 إلى 10 سم).

المرحلة التعريفية (2 أسابيع)

• التردد: كل يومين (EOD).
• الهدف: الأربطة العضلية الجانبية و العضلة الظهرية الطويلة الظهرية مجموعة العضلات.
• التقنية:
  • المسح الضوئي: حركات مسح كبيرة على عضلات أسفل الظهر لعلاج التشنجات (8 جول/سم²).
  • نقطة الزناد: التثبيت الثابت فوق غمازات مفصل العضلة الجانبية (كثافة عالية، 15 وات لمدة 60 ثانية لكل نقطة) للوصول إلى البنى العميقة.

مرحلة الصيانة (مستمرة)

• التردد: مرة واحدة أسبوعياً، وبعد المنافسة مباشرة.
• الأساس المنطقي: تؤدي المنافسة إلى حدوث صدمة صغيرة. تطبيق العلاج بالليزر البارد للخيول في غضون ساعتين من الأداء يطرد الفضلات الأيضية (حمض اللاكتيك) ويعيد ضبط عتبة الالتهاب.

النتيجة السريرية (بعد 6 أشهر)

• الأداء: عادت الفرس إلى أوقات الجري السابقة.
• الجس: انخفض التفاعل من 8/10 إلى 2/10.
• الحد من المخدرات: تمكن المالك من التوقف عن استخدام بريفكوكس يومياً، واستخدمه فقط في عطلات نهاية الأسبوع التي تشهد منافسة شديدة.
• التحليل: لم يعمل الليزر على “إصلاح” تغيرات التهاب المفاصل، لكنه عالج التهاب الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل، واستعاد نطاق الحركة.

---

الفئة 3 ب مقابل الفئة 4: اختيار المعدات المناسبة

استفسار شائع في العلاج بالليزر للخيول هو الفرق بين الليزر “البارد” (LLLT/الفئة 3B) والليزر عالي الطاقة (HPLT/الفئة 4).

• الفئة 3B (<500 ميجاوات): هذه هي أشعة الليزر “الباردة” الحقيقية. وهي ممتازة للجروح السطحية ونقاط الوخز بالإبر وإصابات الأوتار السطحية. ومع ذلك، فإنها غالبًا ما تفتقر إلى القوة اللازمة لاختراق الكتلة العضلية الضخمة في عضلات المؤخرة أو الظهر لدى الحصان. أوقات العلاج طويلة (أكثر من 30 دقيقة).
• الفئة 4 (> 500 ميجاوات): هذه تولد حرارة ويمكنها اختراق أعمق. وبالنسبة لظروف مثل حالة SI أعلاه، فإن الليزر من الفئة 4 هو الأفضل لأنه يوصل الكثافة الفوتونية اللازمة إلى الهدف العميق في إطار زمني معقول (10 دقائق).

عند البحث العلاج بالليزر البارد للخيول مقدمي الخدمة، اسأل دائمًا عن فئة الليزر التي يستخدمونها. بالنسبة لمشاكل الجهاز العضلي الهيكلي، عادةً ما تعطي الطاقة الأعلى (التي يتم التحكم فيها بشكل صحيح) نتائج أسرع.

---

موانع الاستعمال والسلامة

بينما تكون آمنًا, العلاج بالليزر للخيول لا يخلو من القواعد.

1. العيون: لا توجه الليزر إلى العين أبدًا؛ حيث أن تلف شبكية العين يكون فوريًا. النظارات الواقية إلزامية للبشر ويوصى بها للخيول.
2. الورم السرطاني: لا تستخدم الليزر فوق ورم معروف (الساركويد، الورم الميلانيني). يمكن أن تؤدي الزيادة في تدفق الدم والأدينوسين الثلاثي الفوسفات إلى تسريع نمو الخلايا السرطانية نظرياً.
3. الغدة الدرقية: تجنب التعرض المباشر للغدة الدرقية.
4. الحمل: تجنب علاج منطقة البطن وأسفل الظهر للأفراس الحوامل.

---

الخلاصة: معيار الرعاية غير الجراحية

لقد ولّت أيام “الراحة والاسترخاء” التي كانت الخيار الوحيد المتاح أمامك. العلاج بالليزر البارد للخيول يمثل تحولاً نحو الإدارة البيولوجية الاستباقية. من خلال فهم السؤال الفيزيائي - الفيزيائي هل هو فعالة (نعم، عبر PBM) و لماذا (تخليق ATP وتعديل الالتهاب) - يمكن لأصحابها اتخاذ قرارات مستنيرة. سواء بالنسبة للمسنين المتقاعدين أو الرياضيين ذوي الأداء العالي, العلاج بالليزر للخيول يوفر مسارًا مدعومًا علميًا لحركة خالية من الألم.