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犬の関節炎管理に革命を起こす：クラス4レーザー治療の臨床レビュー
エグゼクティブ・サマリー
犬の変形性関節症は、特に高齢化した大型犬の個体群において関心が高まっている。 レーザー治療特に クラス4レーザー治療犬の関節変性症を管理するための、実用的でエビデンスに基づいた選択肢として登場した。この論文では、そのメカニズム、治療戦略、および臨床症例について概説する。 犬の関節炎レーザー治療.
臨床的背景犬の関節炎
犬の変形性関節症は 非硬化性を含む進行性疾患である：
- 軟骨の菲薄化
- 軟骨下骨硬化症
- 関節包線維症
- 滑膜炎
病因には以下が含まれる。 遺伝的異形成慢性の摩耗や損傷、過去の損傷、免疫介在性疾患などである。その 米国獣医外科学会 (ACVS) 成犬の5頭に1頭は何らかのOAに苦しんでいると推定される。
診断ワークアップ
- 整形外科的検査:跛行等級、関節クリープ
- ラジオグラフィー:関節腔の狭小化、骨棘の発生
- フォースプレート歩行分析:定量的疼痛／運動性評価
治療モダリティ：レーザー治療の位置づけ
伝統的なプロトコルは次のようなものだ：
- 非ステロイド性抗炎症薬（カルプロフェン、メロキシカムなど）
- 栄養補助食品
- リハビリテーション
- 進行期の手術
レーザー治療 に含まれるようになった。 米国動物病院協会（AAHA）によるリハビリテーションガイドライン 慢性疼痛に対して非侵襲的で累積的な効果があるためである。
技術概要クラス4レーザー治療
定義
- クラス4レーザー 0.5W以上の出力で動作
- 最大で組織に浸透することができる。 深さ5～6センチ
- 主な治療波長： 810nm, 980nmそして 1064nm
主な効果
- 光バイオモジュレーション
ミトコンドリア呼吸を促進→増加 ATPRNA合成、タンパク質の修復。 - 血管拡張と血管新生
関節レベルでの酸素供給と代謝交換を促進。 - 神経変調
侵害受容伝達を変化させる。 鎮痛 鎮静剤も薬も使わない。
ケーススタディ慢性変形性肘関節症のラブラドール・レトリバー
患者データ
- 名称:デイジー
- 品種:ラブラドール・レトリーバー
- 年齢:10年
- 重量29 kg
- 診断:肘関節形成不全に続発する慢性左肘OA
臨床コース
デイジーは メロキシカム 18ヶ月間、しかし見せた：
- 適度な運動後の跛行増加
- 左肘のROM低下
- 触知可能な関節腫脹
治療計画レーザー治療の統合
レーザー装置:コンパニオンCTXクラス4レーザー
波長:デュアル810/980nm
配信モード:コンタクト、グリッドパターン・アプリケーション
プロトコル:
- 1-2週目：3セッション/週
- 3～6週目：2セッション/週
- メンテナンス：3～4週間に1回
結果
| パラメータ | 治療前 | 6週間後 |
|---|---|---|
| 触診による痛み | 厳しい | マイルド |
| 歩行観察 | グレード3/5 | グレード1/5 |
| 関節液貯留 | 中程度 | 最小限 |
| オーナーが報告した活動 | 20分/日 | 60分/日 |
| NSAIDの必要性 | 毎日 | PRNに変更 |
デイジーは有意な臨床的改善を示した。 有害事象なし 治療中
文献的証拠
- ルーニーら、JAVMA、2019年:肘関節症の犬は、4週間のクラス4レーザー治療により、ピーク垂直力障害の測定可能な減少を示した。
- ドレイパーら、2020年:二重盲検試験において、OA犬の63%は、プラセボの24%と比較して、疼痛スコアが減少した。
- VetCompanion レビュー、2022年:クラス4レーザー療法は、高齢犬のOA管理におけるマルチモーダル治療の一環として推奨される。
実践的な考察
適応症
- 中等度から重度のOA（股関節、肘、距骨）
- TProまたはFHO後のリハビリテーション
- 神経障害性疼痛の症例（IVDD）
禁忌事項
- 活発な出血
- 腫瘍組織
- ペースメーカーや金属インプラントの上（相対的なもの）
副作用
極めてまれである。治療部位に一過性の紅斑または温感が生じることがある。
関節炎の犬に対するレーザー治療の利点
- 治癒の促進
- 快適性の向上 医薬品の副作用なし
- 適応可能なプロトコル 品種、体重、病期に合わせて
- 高いオーナーコンプライアンス 目に見える進歩と非侵襲的な治療により
トリートメント・ルームのセットアップとワークフロー
- 犬と臨床医の目の保護
- 滑り止めマットのある静かな環境
- 塗膜の厚さがエネルギー伝達の妨げになる場合、塗布ゾーンは切り取られる
- セッション時間：～10分/関節
クリニックの処理能力：訓練された技術者の監視の下、1時間当たり6～8セッション。
コミュニケーション戦略
獣医師チームが使うべきもの
- ビフォー／アフター・ビデオ
- 歩行分析スコアリング
- 治療記録シート
オーナーの期待は次のように組み立てられるべきである： "治療ではなく改善".レーザー治療は即効性ではなく、累積的であることを強調する。
今後の動向
- AIによる投薬アルゴリズム 個々の患者のキャリブレーション用
- ポータブル動物用レーザーユニット 自宅治療用
- との統合 リアルタイム・サーモグラフィ 精密ターゲティング
結論
関節炎の犬用レーザー療法を使用している。 クラス4レーザー治療本書は、確かな獣医学的根拠と臨床結果によって裏付けられている。この本は 対症的 そして 病態生理学的 犬の関節疾患の構成要素である。最小限のリスクと測定可能な利点を持つこの方法は、すべての進行性獣医関節炎管理計画に組み込まれるべき貴重な方法です。