FotonMedix
Cuando la terapia con láser canina no alcanza el tejido dolorido
Suministro de energía selectivo en función de la profundidad, control térmico, focalización en múltiples longitudes de onda.
El perro está de pie, pero su dueño se da cuenta de que algo va mal.
Apoya con cuidado la pata delantera derecha, da un paso más corto con la izquierda y se detiene a mitad de la rampa de la clínica. En casa, sigue con ganas de jugar, pero al cabo de cinco minutos se tumba. Su apetito es normal. Su estado de ánimo es normal. No parece haber nada grave hasta que el veterinario le observa girar bruscamente o levantarse del suelo.
Este es un problema habitual en la artrosis crónica del codo.
La articulación dolorida no se encuentra justo debajo de la piel. Entre la pieza de mano del tratamiento y la articulación afectada hay vello, piel, tejido subcutáneo, fascia, músculo y otras estructuras que dispersan y absorben la energía óptica.
Eso hace que tratamiento de terapia láser para perros una cuestión de selección de tejidos.
Un sistema de clase IV puede suministrar una cantidad de energía óptica considerablemente mayor que un sistema convencional de baja potencia, pero el profesional sanitario sigue teniendo que decidir dónde debe aplicarse esa energía. Si el tratamiento es demasiado superficial, es posible que el perro solo note un calentamiento superficial. Si el tratamiento es demasiado agresivo, el paciente puede sentir molestias antes de que el tejido objetivo reciba una dosis útil.
El problema no es la falta de energía.
El problema consiste en adaptar la potencia, la longitud de onda, la zona de tratamiento, el movimiento y la exposición térmica a la anatomía que tiene ante sí el veterinario.
El codo es una buena prueba para la terapia láser veterinaria de alta intensidad
El codo canino es un ejemplo especialmente ilustrativo, ya que la osteoartritis del codo suele implicar cambios crónicos en torno a una articulación que se encuentra relativamente cerca de la superficie, pero rodeada de estructuras que influyen en la respuesta al tratamiento.
Un perro puede presentar osteofitos, alteraciones sinoviales, fibrosis periarticular y compensación crónica de los tejidos blandos.
El propietario no percibe esos hallazgos de forma aislada.
El dueño ve a un perro que duda antes de subirse al coche.
El veterinario observa una reducción de la extensión, dolor al manipular la extremidad, alteración en la distribución del peso y tensión muscular compensatoria.
El tratamiento con láser debe encajar entre esas dos perspectivas.
El objetivo no es simplemente calentar el codo.
El objetivo es aplicar energía óptica controlada en la zona afectada, garantizando al mismo tiempo la comodidad del paciente y contribuyendo al plan de rehabilitación general.
Un ensayo aleatorizado, ciego y controlado con placebo publicado en BMC Veterinary Research Se investigó la fotobiomodulación en perros con osteoartritis del codo de origen natural. Se asignó aleatoriamente a veinte perros a un tratamiento activo o a un tratamiento simulado, tratándose ambos codos dos veces por semana durante seis semanas. El sistema activo utilizaba una emisión de onda continua de 980 nm con una potencia máxima de 12 W. El estudio reveló una mejora en los resultados relativos a la cojera y el dolor en el grupo de tratamiento activo, y 9 de los 11 perros que recibieron terapia láser activa pudieron reducir su dosis de AINE en al menos un 50% durante el estudio.
Eso resulta interesante desde el punto de vista clínico, pero los parámetros del tratamiento merecen tanta atención como los resultados.
El estudio no se limitó a decir “utiliza un láser potente”.”
Utilizaba una longitud de onda concreta, una potencia de salida definida, una frecuencia de tratamiento definida y un programa clínico repetible.
¿Qué le ocurre a la luz entre la piel y el codo?
Cuando la luz del infrarrojo cercano penetra en el tejido, se ve afectada por la absorción y la dispersión.
Parte de la energía se absorbe relativamente cerca de la superficie.
Algunos fotones se desvían de su dirección original.
Algunos se adentran aún más.
La distribución de energía resultante no es un cilindro perfecto que se extiende desde la pieza de mano hasta la articulación.
Esto cobra especial importancia cuando un profesional sanitario aumenta la potencia.
Una mayor potencia implica que entra más energía óptica en el tejido por unidad de tiempo. Esto no significa que el porcentaje de energía que llega a la articulación del codo aumente proporcionalmente.
Si las estructuras superficiales absorben una parte significativa de la energía, el aumento de la potencia de salida puede elevar la temperatura superficial mucho más rápido de lo que aumenta la dosis útil en profundidad.
Esta es una de las razones por las que un protocolo de alta intensidad requiere un seguimiento del movimiento y de la temperatura.
La pieza de mano de tratamiento puede distribuir la energía por una superficie más amplia, en lugar de permitir que se acumule un calor excesivo en un punto concreto.
La longitud de onda puede seleccionarse en función de la profundidad deseada y de las características de absorción.
El modo de emisión puede determinar la rapidez con la que se suministra la energía media.
Por lo tanto, el profesional sanitario está gestionando una vía de energía, no se limita simplemente a pulsar un botón de encendido.
Por qué la longitud de onda de 980 nm resulta útil para los tratamientos de alta intensidad
La longitud de onda de 980 nm reviste especial importancia en la terapia láser veterinaria de alta intensidad, ya que su interacción con los tejidos se ve influida tanto por la absorción relacionada con el agua como por la relacionada con la sangre.
Los estudios ópticos en el infrarrojo cercano muestran que la absorción tisular varía significativamente en función de la longitud de onda, y que el agua se convierte en un absorbedor cada vez más importante a longitudes de onda más largas. Alrededor de los 980 nm, la absorción del agua es considerable, mientras que la penetración sigue siendo mayor que a 1470 nm en condiciones experimentales comparables.
Esto ofrece una solución intermedia muy útil para el tratamiento musculoesquelético externo.
La longitud de onda permite aplicar una cantidad significativa de energía en los tejidos blandos, al tiempo que produce una respuesta térmica controlada.
El estudio publicado sobre el codo canino es especialmente relevante porque en él se utilizó un sistema de clase IV de 980 nm con una potencia de onda continua de hasta 12 W.
Por lo tanto, el estudio ofrece una referencia clínica veterinaria real sobre el uso del tratamiento de alta intensidad a 980 nm en la osteoartritis del codo de origen natural.
Sin embargo, no debe interpretarse que este estudio afirma que 12 W sea un valor universal para los perros.
La potencia de tratamiento de un perro pequeño con una extremidad delgada no puede copiarse sin más de la de un perro más grande.
El peso corporal, el pelaje, la zona a tratar, el grosor del tejido y la tolerancia térmica son factores importantes.
Por qué la longitud de onda de 1470 nm se comporta de forma diferente
La longitud de onda de 1470 nm suele dar lugar a confusiones cuando aparece junto a la de 980 nm en las especificaciones de un láser médico.
Su principal característica distintiva es su gran capacidad de absorción de agua.
Esto hace que la longitud de onda de 1470 nm resulte muy útil cuando el médico desea provocar de forma intencionada una interacción fototérmica localizada.
Pero una absorción intensa también implica una rápida atenuación.
Las comparaciones experimentales de la interacción con el tejido a 980 nm y 1470 nm han demostrado que la penetración es considerablemente menor en el caso de los 1470 nm. Un estudio que analizó el tejido venoso humano informó de una penetración de aproximadamente 0,22 mm a 1470 nm, frente a los aproximadamente 1,26 mm a 980 nm, en las condiciones experimentales del estudio. Estas cifras no pueden extrapolarse directamente al tejido muscular o articular canino, pero el principio óptico subyacente sigue siendo importante.
En el ámbito de la rehabilitación canina externa, esta distinción es importante.
Un veterinario que trate una articulación del codo no debe dar por sentado que la longitud de onda con mayor absorción en el agua sea automáticamente la mejor para el tratamiento en profundidad.
El objetivo del tratamiento es distinto al de la ablación quirúrgica de tejido.
El SurgMedix-Max de FotonMedix utiliza longitudes de onda de 1470 nm y 980 nm en una plataforma quirúrgica destinada a procedimientos que implican corte, coagulación, evaporación y otras aplicaciones quirúrgicas relacionadas. Se trata de un caso de uso clínico distinto al de la rehabilitación veterinaria externa de Clase IV.
La misma empresa también ofrece una plataforma veterinaria especializada que utiliza longitudes de onda de 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm y 980 nm, con modos de tratamiento de alta intensidad y funciones de control térmico.
En el caso de una clínica veterinaria, separar esas dos aplicaciones evita un error habitual en las compras.
Un láser quirúrgico con una potencia muy elevada no es necesariamente el mejor láser para la rehabilitación.
El verdadero problema de la alta potencia continua
El tratamiento con onda continua es fácil de entender.
El láser emite de forma continua mientras el cabezal de tratamiento está activo.
Si el profesional sanitario mueve la pieza de mano de forma constante, la energía se distribuye por toda la zona de tratamiento.
Sin embargo, si la pieza de mano reduce su velocidad al pasar por una protuberancia ósea, o si se trata repetidamente el mismo punto, puede acumularse calor.
Ahí es donde resulta útil el funcionamiento por impulsos.
El concepto de ciclo de trabajo es sencillo.
Un láser que funciona con un ciclo de trabajo de 25% emite solo durante una parte del tiempo total del ciclo. El tiempo restante permite que el tejido redistribuya el calor.
El resultado biológico depende de la potencia máxima, la duración del pulso, la frecuencia de los pulsos, la duración del tratamiento y las propiedades térmicas del tejido.
Una potencia máxima elevada no implica necesariamente una carga térmica media igualmente elevada.
Esta distinción es importante a la hora de tratar a los animales, ya que el paciente no puede explicar al veterinario, utilizando un lenguaje técnico preciso, que un punto concreto del tratamiento se ha calentado demasiado.
El perro simplemente se aleja.
O se pone inquieto.
O gira la cabeza hacia la pieza de mano.
O bien rechaza la siguiente sesión.
Por lo tanto, un sistema clínicamente útil debe contar con un modo de tratamiento capaz de administrar la energía suficiente sin que el veterinario tenga que depender exclusivamente de la tolerancia del paciente.
¿Cómo varía el ciclo de trabajo durante un tratamiento real?
Imagina un tratamiento con una potencia máxima de 20 W.
En funcionamiento continuo, el tejido recibe una emisión ininterrumpida.
En un protocolo pulsado, la potencia máxima puede mantenerse alta, mientras que la potencia media a lo largo de todo el ciclo de pulso es menor.
Esta diferencia resulta especialmente útil cuando el objetivo del tratamiento exige una intensidad instantánea elevada, pero un calor continuo excesivo reduciría la tolerancia del paciente.
Por eso, la posibilidad de alternar entre los modos continuo, de pulso y de superpulso es más relevante que limitarse a indicar la potencia máxima.
El VetMedix-Max de FotonMedix está diseñado con longitudes de onda de 650 nm, 810 nm, 915 nm, 940 nm y 980 nm, y una potencia máxima declarada de 38 W. La plataforma incluye los modos «superpulsos», «pulsos» y «onda continua», así como tecnología de indicación de la temperatura terapéutica.
En el caso de un departamento de rehabilitación veterinaria, esto permite al veterinario tener un mayor control sobre el perfil del tratamiento.
Lo importante no es que el funcionamiento por impulsos sea siempre más seguro o siempre mejor.
El modo adecuado depende del objetivo del tratamiento y del protocolo clínico.
Un ciclo de trabajo más bajo puede reducir la acumulación térmica media.
Un ciclo de trabajo más alto permite suministrar energía más rápidamente.
El funcionamiento continuo puede resultar adecuado para un patrón de tratamiento en movimiento en el que se desee un calentamiento controlado.
El veterinario necesita poder elegir.
Las características del pelaje pueden influir en la experiencia del tratamiento
El pelaje de un perro es un factor a tener en cuenta en el tratamiento.
Parece obvio, pero a menudo se pasa por alto cuando los protocolos se copian directamente de la fisioterapia humana.
Un perro de pelo corto y uno de pelo largo pueden tener condiciones de apareamiento muy diferentes.
La longitud y la pigmentación del cabello pueden influir en la cantidad de energía óptica que llega a la piel.
Las investigaciones publicadas sobre perros han analizado específicamente los efectos de la longitud y el color del pelaje, la longitud de onda y la potencia del láser en la penetración y la respuesta térmica. Los autores concluyeron que estas características de los pacientes influían en el comportamiento durante el tratamiento y que debían tenerse en cuenta a la hora de seleccionar los parámetros del láser.
Esta es una de las razones por las que el veterinario no debe considerar el ajuste preestablecido de la máquina como una prescripción fija.
Un perro de 30 kg con un pelaje oscuro y espeso no es visualmente idéntico a un perro de 30 kg con un pelaje corto y claro.
Un mismo ajuste de potencia puede provocar una respuesta diferente de la superficie.
Eso no significa que haya que esquilar a todos los perros.
Esto significa que el profesional sanitario debe comprender cómo influye la interfaz del tratamiento en la energía administrada.
Un protocolo publicado sobre el codo constituye una referencia clínica útil
El estudio aleatorizado, ciego y controlado con placebo sobre el codo canino, realizado en 2018, constituye una de las referencias más útiles en materia de alta intensidad para los veterinarios clínicos.
Se asignó aleatoriamente a veinte perros con osteoartritis del codo de origen natural a un tratamiento activo con PBMT o a un tratamiento simulado.
El sistema activo utilizaba un tratamiento de onda continua de 980 nm con una potencia de hasta 12 W.
Se trató ambos codos dos veces por semana durante seis semanas.
Los investigadores registraron los resultados relacionados con la cojera y el dolor y hicieron un seguimiento del uso de AINE.
El grupo de tratamiento activo mostró resultados significativamente mejores que el grupo de tratamiento simulado, y se pudo reducir la dosis de AINE en al menos un 50% en 9 de los 11 perros que recibieron el tratamiento activo.
El estudio también presentaba algunas limitaciones.
El tamaño de la muestra era reducido.
Los tratamientos con AINE no estaban completamente estandarizados.
Algunos indicadores de resultados dependían de la información facilitada por los propietarios.
La duración del estudio fue relativamente corta.
Esas limitaciones no hacen que los resultados sean inútiles.
Nos dicen cuánta confianza debemos depositar en ellos.
En el caso de una clínica veterinaria, la conclusión adecuada es que la PBMT de alta intensidad a 980 nm cuenta con evidencia clínica que respalda su uso continuado en la artrosis del codo canino, y no que todos los perros con dolor de codo vayan a responder de la misma manera.
Un modelo detallado de un caso clínico de un perro con una lesión en el codo
El siguiente caso es un Caso simulado de rehabilitación veterinaria combinada basado en investigaciones publicadas sobre la osteoartritis del codo en perros.
No se presenta como un historial clínico real de FotonMedix.
El objetivo es mostrar cómo podrían ser un protocolo clínico detallado y un historial de seguimiento cuando un veterinario adapta la evidencia de clase IV publicada a una plataforma veterinaria moderna de múltiples longitudes de onda.
El estudio publicado sobre el codo utilizó un tratamiento de onda continua a 980 nm con una potencia de hasta 12 W. El caso simulado que se muestra a continuación utiliza una estrategia de longitud de onda múltiple (980/810 nm) para demostrar cómo una clínica podría estructurar un protocolo de alta intensidad más amplio. Por lo tanto, el componente de 810 nm y los parámetros del pulso son meramente ilustrativos y no se afirma que se hayan utilizado en el ensayo publicado.
| Ámbito clínico | Expediente de un caso simulado |
|---|---|
| Número de expediente | VET-ELB-2026-024 |
| Estado del caso | Caso compuesto simulado basado en la evidencia clínica publicada |
| Paciente | Labrador retriever de 7 años |
| Sexo | Hembra, esterilizada |
| Peso corporal | 29,8 kg |
| Diagnóstico principal | Artrosis bilateral de codo |
| Lado dominante | Codo izquierdo |
| Calificación patológica | Osteoartritis radiográfica moderada |
| Motivo principal de la reclamación | Cojera en la extremidad delantera izquierda tras el ejercicio |
| Motivo secundario | Renuencia a subir escaleras y a subirse al vehículo |
| Cojera inicial | 3/5 en la evaluación clínica de la marcha |
| Puntuación de dolor inicial | 6/10 |
| Extensión del codo en posición inicial | 118° a la izquierda, 124° a la derecha |
| Longitud de onda de tratamiento primaria | 980 nm |
| Longitud de onda secundaria | 810 nm |
| Estrategia de longitud de onda | 80% 980 nm, 20% 810 nm |
| Potencia máxima | 8 W |
| Modo de emisión | Pulsado |
| Frecuencia ilustrativa | 20 Hz |
| Ciclo de trabajo ilustrativo | 25% |
| Producción media aproximada | 2 W durante el ciclo de pulso |
| Área de tratamiento | Región periarticular del codo y musculatura asociada de la extremidad anterior |
| Técnica de tratamiento | Movimiento continuo por las zonas de tratamiento cartografiadas |
| Duración de la sesión | Aproximadamente 10 minutos |
| Energía por sesión | Aproximadamente 1 200 J |
| Calendario de tratamiento | 2 sesiones a la semana durante 3 semanas |
| Curso inicial | 6 sesiones |
| Ejercicio | Caminata controlada combinada con rehabilitación progresiva |
| Medicamentos | Se mantendrá así, salvo que el veterinario determine lo contrario. |
| Monitorización térmica | Monitorización clínica continua con indicación de la temperatura |
| Resultado principal | Cojera y actividad funcional |
| Resultado secundario | Extensión del codo y movilidad declarada por el propietario |
El caso simulado utiliza deliberadamente parámetros clínicamente plausibles para una plataforma veterinaria de alta intensidad, al tiempo que establece una clara distinción entre la evidencia publicada y el diseño del protocolo elaborado.
La energía de la sesión de 1.200 J no se presenta como una dosis recomendada de forma generalizada.
Es un ejemplo de documentación.
El veterinario tendría que adaptar el protocolo concreto en función del tamaño del paciente, su anatomía, su pelaje, la respuesta de los tejidos y las instrucciones específicas del dispositivo.
Registro simulado de un tratamiento de seis semanas
| Momento | Puntuación de dolor | Cojera | Extensión del codo | Observación funcional |
|---|---|---|---|---|
| Día 0 | 6/10 | 3/5 | 118° | Evita las escaleras y los saltos de vehículos |
| Día 3 | 5/10 | 3/5 | 120° | Levantamiento ligeramente más fácil |
| Día 7 | 4.5/10 | 2/5 | 123° | Un paseo más largo y cómodo |
| Día 14 | 3.5/10 | 2/5 | 126° | Una distribución más uniforme de la carga en las extremidades delanteras |
| Día 21 | 3/10 | 1–2/5 | 129° | Subir escaleras con menos vacilaciones |
| Día 28 | 2.5/10 | 1/5 | 131° | Juega un rato sin descansar inmediatamente |
| Día 42 | 2.5–3/10 | 1/5 | 130° | Se ha mantenido la mejora funcional |
Estos valores son simulados y no corresponden a las mediciones de ningún paciente clínico identificable.
El objetivo es mostrar el tipo de datos longitudinales que puede registrar un servicio de rehabilitación veterinaria.
Eso resulta mucho más útil que escribir “el perro mejoró tras seis sesiones”.”
Un historial clínico adecuado permite comprobar si el dolor, la marcha, la amplitud de movimiento y la actividad diaria del animal están experimentando cambios reales.
Por qué se debe registrar el consumo energético por sesión
Dos clínicas pueden anunciar ambas un tratamiento con láser de 8 W y, aun así, ofrecer sesiones muy diferentes.
La clínica A puede utilizar 8 W de forma continua durante cinco minutos.
La clínica B puede utilizar una potencia máxima de 8 W con un ciclo de trabajo de 25% durante diez minutos.
La energía óptica total suministrada puede variar considerablemente.
La experiencia térmica también puede variar.
Por eso es necesario registrar el total de julios junto con la longitud de onda, la potencia y la duración del tratamiento.
La energía por sí sola sigue sin describir el tratamiento completo.
Un tratamiento de 1.200 J distribuido en una amplia región anatómica no equivale a 1.200 J concentrados en un punto pequeño.
Por lo tanto, la densidad energética sigue siendo importante desde el punto de vista clínico.
El veterinario debe saber no solo cuánta energía ha entrado en el organismo, sino también, aproximadamente, dónde se ha distribuido esa energía.
Por qué la pieza de mano debe seguir moviéndose
Una técnica de tratamiento en movimiento reviste especial importancia durante la terapia externa de alta intensidad.
Si un profesional sanitario mantiene el cabezal de tratamiento inmóvil sobre una zona pequeña con una potencia elevada, la temperatura local puede aumentar mucho más rápido que si esa misma energía se distribuyera sobre una zona de tratamiento más amplia.
Esto es especialmente relevante en la zona de los codos, las caderas, las rodillas y otras zonas con estructuras óseas relativamente superficiales.
El tratamiento se puede organizar en una tabla.
El profesional sanitario puede dividir la zona dolorida en zonas anatómicas y explorar cada una de ellas a una velocidad constante.
Esto facilita la reproducción de la sesión.
Además, evita el error habitual de dedicar demasiado tiempo al punto que resulta más doloroso y descuidar los tejidos compensatorios circundantes.
En la osteoartritis crónica del codo, la propia articulación puede resultar dolorosa, pero la musculatura de la extremidad delantera que la rodea también puede verse sobrecargada, ya que el perro lleva meses desplazando el peso de un lado a otro.
Tratar la articulación sin tener en cuenta los tejidos blandos circundantes puede hacer que parte del problema funcional quede sin resolver.
La diferencia entre tratar el dolor y tratar el movimiento
El propietario podría decir:
“Parece que ya no le duele tanto”.”
Eso es útil.
Pero el veterinario debería hacer otra pregunta:
“¿Está utilizando mejor la extremidad?”
Un perro puede mostrar una menor reacción a la palpación sin que ello suponga una mejora significativa de su función.
Por el contrario, es posible que un perro siga sintiendo ciertas molestias, aunque presente una mejora significativa en la distancia que recorre, la tolerancia a subir escaleras y la disposición a ponerse de pie.
Por eso, la evaluación de los resultados debería incluir tanto indicadores subjetivos como funcionales.
Una ficha veterinaria práctica permite llevar un seguimiento de:
Dolor
El Inventario Canino de Dolor Breve u otro instrumento validado, según corresponda.
Marcha
Puntuación clínica de la cojera o análisis objetivo de la marcha, cuando sea posible.
Amplitud de movimiento
Medición goniométrica de la extensión y la flexión del codo.
Actividad
Tiempo dedicado a caminar, actividad diaria o datos del acelerómetro de un dispositivo portátil, cuando estén disponibles.
Función específica del propietario
Capacidad para subir escaleras, subir a un coche, levantarse de la cama o jugar.
Medicamentos
Cualquier cambio en el uso de AINE u otros analgésicos debe realizarse bajo la supervisión de un veterinario y quedar documentado.
Esto convierte un ciclo de tratamiento con láser en algo cuantificable.
Los estudios publicados respaldan la necesidad de evaluar los resultados funcionales
En un estudio prospectivo independiente realizado con perros que padecían osteoartritis de origen natural, se utilizó un acelerómetro para evaluar la movilidad. Los investigadores trataron semanalmente las articulaciones afectadas y los músculos asociados durante seis semanas mediante terapia con láser de 808 nm, ajustando los parámetros del tratamiento en función del peso corporal y la pigmentación del pelaje. Veintitrés perros completaron el estudio, y los autores observaron un aumento de la actividad diaria y del número de pasos tras el tratamiento.
El estudio no se ajustaba a un protocolo de clase IV, por lo que sus parámetros no deberían aplicarse a un tratamiento de alta intensidad.
Su importancia en este contexto es de carácter metodológico.
Esto demuestra por qué la actividad puede ser un resultado útil.
Es posible que el propietario no se dé cuenta de un cambio en el movimiento del 10%.
Una medición objetiva de la actividad podría.
Para una clínica veterinaria que invierta en un sistema láser de alta intensidad, este tipo de medición puede ayudar a determinar si el equipo mejora realmente los resultados de la rehabilitación, en lugar de limitarse a producir una agradable sensación de calor.
¿Qué hay de la terapia con láser frente a los AINE?
Es aquí donde el marketing veterinario suele volverse demasiado agresivo.
El láser no debe considerarse un simple sustituto de los AINE.
Los AINE pueden producir efectos analgésicos y antiinflamatorios sistémicos.
La terapia con láser es una modalidad física.
Actúan a través de distintos mecanismos y pueden ocupar, en teoría, diferentes lugares en un plan de tratamiento multimodal.
Las pruebas que respaldan el tratamiento combinado con láser y AINE en la osteoartritis canina son prometedoras, pero aún limitadas. En un resumen reciente de la evidencia solo se identificó un ensayo controlado aleatorizado relevante y se calificó la solidez general de la evidencia como débil, a pesar de las mejoras observadas en el dolor y la cojera, así como de la reducción de la dosis de AINE en el grupo tratado con láser.
Esto significa que un veterinario no debería prometer al propietario que el tratamiento con láser permitirá suspender la medicación.
Los cambios en la medicación son competencia del veterinario.
La afirmación clínica más fundamentada es que la terapia con láser puede constituir una modalidad adicional no invasiva que puede integrarse en una estrategia más amplia de tratamiento del dolor.
Por qué la longitud de onda de 810 nm sigue teniendo cabida en un sistema multilongitud de onda
Si la longitud de onda de 980 nm resulta útil para la interacción con los tejidos a alta intensidad, ¿por qué utilizar otra longitud de onda del infrarrojo cercano?
Porque el tejido biológico no es ópticamente uniforme.
Las diferentes longitudes de onda presentan distintas combinaciones de absorción y dispersión.
Una plataforma de múltiples longitudes de onda ofrece al médico la posibilidad de modificar el perfil óptico en lugar de limitarse a aumentar la potencia.
Existe una amplia bibliografía sobre la fotobiomodulación en la región de los 810 nm, que se utiliza habitualmente en aplicaciones musculoesqueléticas.
Puede resultar útil como parte de una estrategia más amplia basada en la longitud de onda cuando el médico desea un equilibrio diferente entre penetración y absorción.
Esta es una de las razones prácticas por las que VetMedix-Max ofrece la longitud de onda de 810 nm, además de las de 915, 940 y 980 nm, en lugar de limitar el tratamiento a una única longitud de onda del infrarrojo cercano.
La cuestión no es que la combinación de longitudes de onda produzca automáticamente un resultado superior.
La cuestión es que el médico dispone de más opciones para adaptar el tratamiento al tejido.
Por qué 650 nm no es simplemente una versión más pequeña de 980 nm
Un error muy común es pensar que una longitud de onda más corta es simplemente una versión más débil de una longitud de onda más larga.
No lo es.
El comportamiento óptico varía en función de la longitud de onda.
La longitud de onda de 650 nm suele ser más superficial que las longitudes de onda del infrarrojo cercano que se utilizan para tratamientos musculoesqueléticos más profundos.
Esto puede hacer que resulte útil para aplicaciones orientadas a la superficie, pero no debe presentarse como equivalente a los 980 nm para un objetivo profundo en el codo o la cadera.
Por lo tanto, un sistema veterinario de múltiples longitudes de onda resulta más útil cuando el veterinario comprende que cada longitud de onda desempeña una función diferente.
El tratamiento debe adaptarse al tejido.
No se debe forzar el papel para que siga el movimiento de la máquina.
El papel de la longitud de onda de 1470 nm en el sector de los láseres veterinarios
Para un distribuidor de material veterinario, la presencia de la longitud de onda de 1470 nm en un catálogo de productos puede generar confusión.
La longitud de onda tiene una gran relevancia clínica, pero su elevada absorción por el agua la hace especialmente útil para la interacción controlada con los tejidos durante una intervención quirúrgica.
El SurgMedix-Max de FotonMedix combina las longitudes de onda de 1470 nm y 980 nm y está diseñado para intervenciones quirúrgicas.
El VetMedix-Max, por el contrario, se centra en la terapia veterinaria e incluye múltiples longitudes de onda que van desde los 650 nm hasta los 980 nm.
Esta distinción puede ayudar a los hospitales a elegir la plataforma adecuada.
Un servicio de cirugía puede necesitar una gran absorción de agua localizada.
Un servicio de rehabilitación puede necesitar un suministro controlado de energía externa sobre las articulaciones y los músculos.
Ambos sistemas pueden utilizar tecnología de longitudes de onda superpuestas, al tiempo que persiguen objetivos clínicos totalmente distintos.
Por eso, la “potencia” nunca debería ser el único criterio de compra.
¿Qué hace que un aparato de terapia láser de tejido profundo resulte práctico para una clínica veterinaria?
A tejido profundo máquina de terapia láser en venta tiene que tener sentido desde el punto de vista del profesional sanitario que lo utiliza a diario.
Lo primero que hay que tener en cuenta es la selección de la longitud de onda.
¿Puede el veterinario elegir la longitud de onda adecuada para el objetivo del tratamiento?
El segundo es el control de potencia.
¿Se puede reducir la potencia en el caso de perros más pequeños y estructuras superficiales?
El tercero es el control de emisiones.
¿Puede el sistema funcionar de forma continua, por impulsos o en modo superimpulso?
El cuarto es la retroalimentación térmica.
¿Puede el veterinario detectar cuándo el tratamiento se está acercando a un rango de temperatura que resulta incómodo?
El quinto es la reproducibilidad.
¿Se puede repetir el mismo tratamiento en varias visitas?
El sexto es el flujo de trabajo.
¿Se puede utilizar la máquina de forma eficaz mientras el perro está de pie, tumbado o en posición de rehabilitación?
El séptimo punto es la documentación.
¿Puede la clínica registrar la energía, la longitud de onda, la potencia y la duración del tratamiento?
Estos detalles son importantes porque un láser veterinario solo resulta rentable cuando se puede utilizar clínicamente.
Una comparación práctica de compras
| Pregunta sobre compras | Por qué es importante |
|---|---|
| Varias longitudes de onda | Permite adaptar el tratamiento a diferentes tejidos diana |
| Disponibilidad a 980 nm | Útil para tratamientos de alta intensidad con infrarrojo cercano |
| Disponibilidad a 810 nm | Ofrece una opción terapéutica adicional en el infrarrojo cercano |
| Potencia ajustable | Ayuda a adaptar el tratamiento al tamaño y la sensibilidad del paciente |
| Modo de impulsos | Ayuda a controlar el consumo medio de energía y la acumulación térmica |
| Modo de superpulsos | Permite una potencia máxima elevada con un perfil térmico diferente |
| Modo continuo | Resulta útil cuando conviene un suministro de energía constante |
| Indicación de temperatura | Proporciona información térmica adicional |
| Capacidad para tratar áreas extensas | Mejora el flujo de trabajo en las regiones de la cadera, el hombro y la columna vertebral |
| Protocolos reproducibles | Aumenta la coherencia de los registros de tratamiento |
| Diseño específico para uso veterinario | Más adecuado para la posición del animal y las características de su pelaje |
Este es el marco de referencia que se debe utilizar a la hora de evaluar un láser veterinario, en lugar de limitarse a preguntar por la potencia máxima en vatios.
Por qué una mayor potencia puede, en realidad, reducir la eficacia del tratamiento
Parece contradictorio.
Si una máquina de 38 W puede proporcionar más energía que un sistema de 12 W, ¿por qué una mayor potencia podría empeorar el tratamiento?
Porque el objetivo del tratamiento no absorbe energía de forma lineal e ilimitada.
Llega un momento en el que el factor limitante pasa a ser la gestión del calor.
Es posible que el médico tenga que actuar con mayor rapidez.
Es posible que haya que ampliar el área de tratamiento.
Es posible que haya que reducir el ciclo de trabajo.
Es posible que haya que cambiar la longitud de onda.
El paciente puede sentir molestias.
La máquina de mayor rendimiento no ha perdido potencia.
El protocolo clínico se ha vuelto más difícil de controlar.
Por eso, una buena plataforma de clase IV debería ofrecer algo más que una potencia máxima elevada.
Debería proporcionar control al médico.
La combinación de múltiples longitudes de onda, alta potencia máxima, modos de tratamiento pulsado y continuo e indicación de temperatura que ofrece VetMedix-Max está diseñada en torno a este tipo de control.
La definición más útil de la terapia láser veterinaria
Para un equipo de rehabilitación veterinaria, terapia láser veterinaria no debería significar “utilizar un láser cada vez que un perro sufra dolor”.”
Debería consistir en el uso de energía óptica controlada como parte de un programa de tratamiento basado en el diagnóstico.
El veterinario diagnostica la afección.
El terapeuta identifica la zona a tratar.
Se ha seleccionado la longitud de onda.
Se ajusta la salida.
El cabezal de tratamiento se desplaza por una zona determinada.
Se supervisa la respuesta térmica.
La energía está documentada.
Se vuelve a evaluar la función.
Se trata de un proceso clínico.
El láser en sí mismo no es más que la herramienta que transmite la energía.
Lo que demuestran y lo que no demuestran las pruebas
Las pruebas que respaldan terapia láser canina resulta prometedor en varias aplicaciones musculoesqueléticas, pero no es uniforme.
El ensayo aleatorizado sobre la osteoartritis del codo reveló mejoras significativas en los resultados relativos al dolor y la cojera, así como una reducción considerable de la necesidad de AINE en muchos perros que recibieron tratamiento activo.
El estudio aleatorizado de clase IV sobre la osteoartritis canina, en el que participaron 20 perros, reveló mejores resultados en el grupo tratado con PBMT en varios momentos del seguimiento, incluyendo el dolor, la función, la marcha y los indicadores relacionados con la calidad de vida. Los perros padecían osteoartritis moderada o grave, y el seguimiento se prolongó hasta los 90 días.
Un estudio aleatorizado y controlado más reciente sobre la acupuntura con láser en 19 perros con osteoartritis también puso de manifiesto mejoras en el dolor y la movilidad articular, aunque los autores hicieron hincapié en el carácter preliminar de los resultados y en la necesidad de realizar ensayos con un mayor número de participantes.
Al mismo tiempo, los resúmenes de la evidencia siguen indicando que la base de evidencia general es limitada para algunas cuestiones específicas, especialmente en lo que respecta a si el tratamiento simultáneo con láser es superior al uso de AINE por sí solos.
Esa es una situación favorable para una tecnología clínica.
Significa que el tratamiento cuenta con pruebas suficientes para justificar su uso clínico serio y la continuación de la investigación, pero no con pruebas suficientes para respaldar afirmaciones de carácter general.
La diferencia práctica entre el tratamiento tradicional y el láser de alta intensidad
El tratamiento tradicional del dolor en veterinaria suele basarse en gran medida en la medicación.
Eso sigue siendo adecuado para muchos perros.
Sin embargo, la medicación no proporciona directamente un estímulo de rehabilitación física a la zona dolorida.
Un perro que toma un AINE puede sentirse mejor, pero el veterinario aún tiene que ayudarle a recuperar la movilidad, la fuerza y la confianza.
Aquí es donde puede resultar útil el láser de alta intensidad.
El tratamiento es local.
Se puede repetir.
La potencia se puede regular.
Se puede seleccionar la longitud de onda.
El tratamiento se puede combinar con ejercicio.
Se puede volver a evaluar al perro tras cada curso.
Por lo tanto, la verdadera ventaja no es “el láser en lugar de la medicina”.”
Es un mayor control dentro de un plan de rehabilitación multimodal.
Para el labrador que ya no quiere subir escaleras, esa diferencia es importante.
El veterinario puede recetar medicación cuando sea necesario, controlar el peso corporal, introducir ejercicio controlado, fortalecer la musculatura de soporte y utilizar láser de alta intensidad como terapia física complementaria.
No se le dice simplemente al paciente que espere a que se produzca el próximo brote de dolor.
La clínica puede trabajar de forma activa en la mejora de la funcionalidad.
Conclusión clínica final
El éxito de una sesión de láser canino no viene determinado por la temperatura que alcanza el cabezal de tratamiento ni por la potencia que aparece en la pantalla.
Se define en función de si el médico puede administrar una dosis controlada a un tejido diana adecuado, manteniendo al mismo tiempo la comodidad del paciente.
Para ello es necesario comprender el concepto de atenuación óptica.
Para ello hay que tener en cuenta que las longitudes de onda de 980 nm y 1470 nm no se comportan de la misma manera en los tejidos con alto contenido en agua.
Es necesario comprender que una mayor absorción a 1470 nm produce una deposición de energía más rápida y una penetración menor que a 980 nm en condiciones experimentales comparables.
Es necesario comprender que la longitud de onda de 980 nm interactúa de forma significativa con el agua y con los cromóforos relacionados con la sangre, y que puede producir efectos térmicos útiles cuando se controla cuidadosamente.
Para ello, es necesario tener en cuenta que el ciclo de trabajo modifica el suministro medio de energía y la acumulación térmica.
Esto implica aceptar que las características del pelaje, el tamaño corporal y el grosor de los tejidos pueden influir en la respuesta del paciente al tratamiento.
Y para ello hay que medir al perro, en lugar de limitarse a medir el láser.
Para las clínicas veterinarias que buscan tratamiento de terapia láser para perros, por lo tanto, la plataforma más útil no es necesariamente aquella que tiene la mayor potencia máxima.
El sistema más útil es aquel que ofrece al equipo veterinario el control suficiente para adaptar el tratamiento al animal.
Ahí es donde una plataforma de clase IV con múltiples longitudes de onda cobra especial importancia.
El VetMedix-Max de FotonMedix ofrece longitudes de onda de 650, 810, 915, 940 y 980 nm, una potencia máxima de hasta 38 W, modos de superpulso, pulso y continuo, e indicación de la temperatura terapéutica.
Para un hospital que está creando un servicio de rehabilitación veterinaria, estas características dan respuesta a los problemas reales que surgen durante el tratamiento.
Un perro pequeño puede necesitar un protocolo diferente al de un perro grande.
Un pelaje oscuro puede comportarse de forma diferente a uno claro.
Una zona dolorosa superficial puede requerir un enfoque diferente al de una zona muscular más profunda.
Una articulación con artritis crónica puede requerir sesiones repetidas combinadas con ejercicio, en lugar de un único tratamiento agresivo.
Un láser de alta potencia no resuelve por sí solo esas diferencias.
El control sí.
Ese es el verdadero valor de la moderna terapia láser veterinaria.
Y cuando una clínica está evaluando a un máquina de terapia láser de tejido profundo en venta, la pregunta más importante a la hora de comprar no es “¿Cuántos vatios puede producir?”.”
Es:
¿Son capaces nuestros profesionales clínicos de controlar la energía con la precisión suficiente para tratar a diferentes animales, diferentes tejidos y diferentes situaciones clínicas de forma segura y coherente?
Si la respuesta es sí, el láser deja de ser un simple aparato de rehabilitación más.
Se convierte en una parte controlable del flujo de trabajo clínico.
Para el perro que duda antes de subir las escaleras, esa es la diferencia que importa.