獣医療における術後創傷治癒促進のための動物用レーザー治療器

I.レーザー創傷治療の原理と利点

臨床統計によると、ペットの術後切開治癒障害の発生率は18%-22%に達し、特に整形外科や腹部手術などの複雑な手術において顕著である。深部組織の外傷が大きく、局所の血液供給が乏しく、ペットが舐めたり掻いたりするため、治癒期間が長引くことが多く、感染症のリスクが急激に高まります。
従来の治療法は、感染予防のための抗生物質と治癒促進のための軟膏に頼ることがほとんどであった。重症の場合は、二次的な縫合が必要となる。この方法は感染を抑えることはできるが、抗生物質耐性になりやすく、ドレッシング材の頻繁な交換は二次的な傷害を引き起こす可能性がある。治癒速度は比較的遅く、軽度の創傷治療には適しているが、複雑な創傷修復に対する効果は高出力レーザー治療には及ばない。
ハイパワーレーザーによる術後切開修復は、光バイオモジュレーション効果を利用し、650-980nmの波長域のレーザーを10-15cmの浸透深度で照射し、深部組織に直接到達し、細胞内のミトコンドリアを刺激してATPを産生させ、細胞分裂と代謝を促進し、血管新生を促進し、血液供給を改善します。炎症反応を効果的に抑制し、発赤、腫脹、滲出液などを軽減することができる。非接触照射と簡単な装置操作で、ペットのストレスリスクを大幅に低減でき、特に手術後の弱いペットや非協力的なペットに適しています。術後の切開治癒時間を平均40%短縮し、瘢痕過形成を50%減少させ、感染率を65%低下させ、ペットの術後早期回復に安全で効率的な新しい選択肢を提供します。
したがって、高出力レーザーによる術後切開治療は、ペット病院が手術の質と回転率を向上させ、評判と収入を高め、飼い主の看護プレッシャーを軽減し、ペットの術後の生活の質を向上させ、すべての当事者にとって相互利益を達成するのに役立つ。

II.適応症と治療効果

2.1 適応症
2.1.1 表層切開（真皮層の損傷）
皮膚切開または表在組織縫合後、レーザーは上皮細胞増殖とコラーゲン線維合成を促進し、瘢痕幅を25-30%減少させ、従来の治療と比較して治癒期間を2-3日短縮することができる。
2.1.2 深部組織切開（筋／筋膜層の損傷）
筋肉、筋膜、その他の深部組織を含む外科的切開に対して、レーザーは局所の血液循環を改善し、炎症反応を抑え、肉芽組織の成長を促進し、深部感染や瘢痕過形成のリスクを低下させることができる。切開部の引張強度は術後7日目に正常組織の60%に達し、従来の治療と比較して治癒期間を3～5日短縮する。
2.1.3 治癒していない慢性感染切開創（膿性滲出液/壊死組織）
軽度の感染や治癒遅延に対して、鎮痛・抗炎症作用による治癒環境の改善、細胞修復能の向上、抗生剤依存の軽減、再発リスクの低下などの効果が期待できる。3回の治療後、膿性滲出液の量は70%減少し、臭いが消えるまでの期間は4-5日に短縮される。壊死組織の脱落時間は従来のデブリードマンより3日早く、レーザー治療と組み合わせることで、抗生物質の投与期間を50%短縮できる。

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III.禁忌事項
2.2.1 絶対的禁忌
悪性腫瘍部位：異なる腫瘍に対するレーザー照射のメカニズムはまだ明らかではない。研究の結果、成長を促進したり抑制したりする矛盾した結果が示されているため、悪性腫瘍、特にメラノーマのような光感受性腫瘍への照射は禁止されている。
出血性創傷または凝固機能障害：レーザー照射は血液循環を促進し、出血を悪化させる可能性がある。レーザー治療を検討する前に出血をコントロールする必要がある。
コントロールされていない創感染：創傷に膿性分泌物、強い発赤、腫脹、熱感、疼痛があり、剥離や抗生物質による治療が行われていない場合、レーザーは感染症状を隠したり、炎症を拡大させたりする可能性がある。
眼球および眼球周辺組織の傷：高出力レーザーは網膜や角膜を傷つける可能性があるため、頭部や顔面など眼球に近い部位への照射は避ける。
妊娠中の動物の腹部の傷：レーザー照射は胚の発育に影響を与える可能性があるため、照射を避ける。
骨端が閉鎖していない幼若動物の成長板：骨端への直接照射は軟骨細胞の分化を妨げ、特に幼若なイヌやネコでは正常な骨の発育に影響を及ぼす可能性がある。長骨端は避けるべきである。
植え込まれた電子機器の近く：心臓ペースメーカー、人工内耳など。レーザーが機器の機能を妨げたり、安全上の危険をもたらす可能性があります。

2.2.2 相対的禁忌（臨床的判断に従って決定される）
皮膚感覚障害のある部位：神経損傷による無感覚部位は、動物が痛みを感じないため、レーザーの過熱による二次障害を引き起こす可能性がある。
光に敏感な動物や病気：特定の遺伝性光線過敏症など、皮膚アレルギーを引き起こしたり、症状を悪化させる可能性がある。

2.3 特別なシナリオに対するリスク警告（臨床的判断に従って決定される）
2.3.1 体腔または臓器に及ぶ創傷：
たとえば、腹部の開放創はまず外科的縫合で治療すべきであり、レーザーは術後の表面的な修復の補助手段としてしか使用できない。
2.3.2 広範囲熱傷（第3度）：
レーザーは壊死組織を直接除去するわけではない。まず剥離と皮膚移植が必要で、レーザーはその後に新しい皮膚の治癒を促進するために使用できる。
2.3.3 金属製インプラント上またはその近傍：
例えば、骨折の内固定プレートなどである。金属へのレーザー照射は、熱効果や反射を発生させ、周辺組織を損傷させる可能性があるため、金属製のインプラント部位は避けるべきである。
2.3.4 毛髪が密集している部位または色素沈着が激しい部位：
毛やメラニンはレーザーエネルギーを吸収し、局所的な過熱を引き起こす可能性がある。最初に毛を剃り、エネルギー密度を下げる必要があります。

IV.パラメーターに関する推奨事項

V.治療ステップ

4.1 前処理の準備
4.1.1 創傷と動物の評価

創傷の診察：切開創のタイプ（表在性／深在性）、治癒段階（炎症性、増殖性、リモデリング）、感染の有無（発赤、腫脹、滲出液、悪臭）、壊死組織を確認し、適応を満たしていることを確認する。
動物の状態チェック：動物の体重、年齢、全般的な健康状態（肝機能、腎機能、凝固機能など）、禁忌の有無、ストレス反応の程度を確認する。

4.1.2 環境と機器の準備
環境：環境：静かで薄暗い空間を選び、人の頻繁な移動や騒音の妨げとなるものを避け、室温を適切に保つ。

治療機器：動物用レーザー治療器
機器のデバッグ：レーザー治療機器と機能が正常かどうかをチェックします。

設備：フォトンメディックス

4.1.3 動物と傷の前処置
毛刈り：切開部位の周囲の毛を分けるか、適切に剃毛して（特に色の濃い被毛の場合）、治療部位を完全に露出させる。
創傷の洗浄：異物、かさぶた、少量の滲出液を除去するため、切開面を生理食塩水で優しく拭き、乾燥した状態を保ち、アルコールを含む消毒薬の使用は避ける。
拘束と保護：動物を適切に拘束し（例えば、拘束台、タオルラップ、鎮静剤を使用）、オペレーター、アシスタント、患者にレーザー保護メガネを着用させる。飼い主がいる場合は、直接レーザー照射を避けるように注意させる。

4.2 処理照射
非接触式治療ヘッドを皮膚に対して垂直に保ち、照射のために傷口から適切な距離を保ち、切開部の長軸に沿って治療ヘッドをゆっくりと動かす。ペットの反応を観察する。不快感がある場合は、レーザー出力を下げるか、照射を一時停止します。照射中は、切開部周囲の皮膚を手でそっと触ることができます。温度が著しく上昇している場合は、出力を下げるか、移動速度を上げて熱傷を防ぎます。

4.3 治療後のケア
4.3.1 創傷の取り扱いと保護

洗浄と消毒：必要であれば、切開部に包帯を巻いたり、カバーしたりする。必要に応じて、治癒を促進する軟膏（成長因子ゲルなど）を塗る。
エリザベスカラーを装着する：特に猫や犬など自傷行為をしやすい動物は、切開部を舐めたりひっかいたりしないようにする。切開部が完治するまで装着を続ける。

4.3.2 観察と記録
治療後30分以内に、切開部の発赤、出血、動物の異常行動（食欲不振、眠気など）の有無を観察し、アレルギー反応やストレス反応をいち早く察知する。毎日の切開部の変化（例：発赤の軽減の程度、滲出液の量、かさぶたの状態）を記録し、治癒の進捗状況を比較するために写真を撮り、化膿、臭気、治癒の停滞があれば、直ちに治療計画を調整するか、メーカーに相談する。

4.4 異常事態への対応
感染症の悪化：切開創の滲出液が増加したり、膿性分泌物がある場合は、直ちにレーザー治療を中止し、デブリードマンを行い、抗生物質を使用する。
皮膚熱傷：局所の紅斑または水疱が現れた場合は、冷湿布と熱傷軟膏を塗布し、フォローアップ治療パラメータを調整する（出力を下げるか、期間を短縮する）。
動物のストレス：治療中に動物が激しくもがく場合は、手術を一時中断し、鎮静剤を使用するか、ストレス反応を軽減するために低強度レーザー／フラクショナル治療に切り替える。

VI.ヴィミール治療事例